DHEA-tillägg för IVF-patienter med låg ovarierespons

Ungefär 10 % av alla par kommer att diagnostiseras som infertila. Den mest effektiva infertilitetsbehandlingen är provrörsbefruktning (IVF). En viktig avgörande faktor för framgång är produktionen av ett tillräckligt antal oocyter (ägg) från honan för att äntligen få embryon av god kvalitet och slutligen acceptabel graviditets- och leveranshastighet. Vissa kvinnor kommer inte att svara tillräckligt på hormonstimulering och kommer bara att få ett litet antal oocyter. Därför minskar chanserna att äntligen få en lyckad leverans avsevärt. Även om den specifika definitionen av denna situation är kontroversiell, diagnostiseras dessa patienter med "lågt äggstockssvar". Detta tillstånd är vanligare hos äldre IVF-patienter som en del av den reproduktiva åldrandeprocessen; det är möjligt i alla åldrar. För närvarande är förståelsen för "lågt äggstockssvar" begränsad, och även om många terapeutiska tillvägagångssätt har föreslagits, har ingen behandling visat sig vara signifikant effektiv.

DHEA är ett prohormon som produceras av binjuren och äggstocken. DHEA-serumnivåerna blir lägre med åldern och vid vissa kroniska sjukdomar. Därför tror vissa att det kan vara fördelaktigt som en "anti-aging"-faktor. DHEA-piller finns tillgängliga som kosttillskott utan recept i USA.

DHEA är involverad i regleringen av follikeltillväxt i äggstockarna. I en rapport från 2000 behandlades fem IVF-patienter som hade lågt ovariesvar med oral DHEA (Casson et al, Hum Reprod 2000;15:2129). En liten ökning av äggstockarnas svar på hormonstimulering noterades. Barad och Gleicher rapporterade sin relativt omfattande erfarenhet och sammanfattade behandlingsresultat hos 25 IVF-lågsvarare som behandlats med orala DHEA-piller (Barad och Gleicher, Hum Reprod 2006; 21, 2845). De observerade ökade ökningar av befruktade oocyter, normala dag 3-embryon och antalet embryon som överfördes efter DHEA-behandling jämfört med ett tidigare behandlingsresultat före DHEA.

Baserat på denna observation kan DHEA verka användbart för att förbättra IVF-resultatet hos vissa patienter. En prospektiv randomiserad studie om DHEA-tillskott för IVF-patienter har dock ännu inte publicerats. Vårt mål är att genomföra en sådan studie, med fokus på IVF-patienter med lågt äggstockssvar.