Добавка DHEA для пациентов с низким ответом яичников на ЭКО

Примерно 10% всех пар диагностируют бесплодие. Наиболее эффективным методом лечения бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Одним из основных факторов, определяющих успех, является производство достаточного количества ооцитов (яйцеклеток) от самки, чтобы, наконец, получить эмбрионы хорошего качества и, наконец, приемлемые показатели беременности и родов. Некоторые женщины не будут адекватно реагировать на гормональную стимуляцию и получат лишь небольшое количество ооцитов. Поэтому шансы на успешные роды значительно снижаются. Хотя конкретное определение этой ситуации является спорным, этим пациенткам ставится диагноз «низкая реакция яичников». Это состояние более распространено у пожилых пациентов с ЭКО как часть процесса репродуктивного старения; можно в любом возрасте. В настоящее время понимание «низкой реакции яичников» ограничено, и, хотя было предложено много терапевтических подходов, ни одно лечение не доказало свою значительную эффективность.

ДГЭА является прогормоном, вырабатываемым надпочечниками и яичниками. Уровни ДГЭА в сыворотке снижаются с возрастом и при некоторых хронических заболеваниях. Поэтому некоторые считают, что это может быть полезно в качестве «антивозрастного» фактора. Таблетки DHEA доступны в качестве пищевой добавки без рецепта в США.

ДГЭА участвует в регуляции роста фолликулов в яичниках. В отчете 2000 г. пять пациенток с ЭКО с низким ответом яичников лечились пероральным ДГЭА (Casson et al., Hum Reprod 2000; 15:2129). Отмечено небольшое усиление реакции яичников на гормональную стимуляцию. Barad и Gleicher сообщили о своем относительно обширном опыте, обобщив результаты лечения 25 женщин с низкой реакцией на ЭКО, получавших пероральные таблетки DHEA (Barad and Gleicher, Hum Reprod 2006; 21, 2845). Они наблюдали увеличение количества оплодотворенных ооцитов, нормальных эмбрионов 3-го дня и числа эмбрионов, перенесенных после лечения ДГЭА, по сравнению с результатами предыдущего лечения до ДГЭА.

Основываясь на этом наблюдении, ДГЭА может оказаться полезным для улучшения результатов ЭКО у некоторых пациентов. Однако проспективное рандомизированное исследование добавок ДГЭА для пациентов с ЭКО еще не было опубликовано. Наша цель - провести такое исследование, сосредоточив внимание на пациентке ЭКО с низким ответом яичников.