Suplementación con DHEA para pacientes con FIV de respuesta ovárica baja

Aproximadamente el 10% de todas las parejas serán diagnosticadas como infértiles. El tratamiento de infertilidad más eficaz es la fecundación in vitro (FIV). Un determinante importante para el éxito es la producción de una cantidad adecuada de ovocitos (óvulos) de la hembra para finalmente tener embriones de buena calidad y tasas de embarazo y parto finalmente aceptables. Algunas mujeres no responderán adecuadamente a la estimulación hormonal y solo obtendrán una pequeña cantidad de ovocitos. Por lo tanto, las posibilidades de tener finalmente una entrega exitosa se reducen significativamente. Aunque la definición específica de esta situación es controvertida, estas pacientes son diagnosticadas de "respuesta ovárica baja". Esta condición es más frecuente en pacientes mayores de FIV como parte del proceso de envejecimiento reproductivo; es posible a cualquier edad. Actualmente, la comprensión de la "respuesta ovárica baja" es limitada y, aunque se han sugerido muchos enfoques terapéuticos, ningún tratamiento ha demostrado ser significativamente eficaz.

DHEA es una pro-hormona producida por la glándula suprarrenal y el ovario. Los niveles séricos de DHEA disminuyen con la edad y en algunas enfermedades crónicas. Por lo tanto, algunos creen que puede ser beneficioso como factor 'anti-envejecimiento'. Las pastillas de DHEA están disponibles como complemento alimenticio, sin necesidad de receta médica en los Estados Unidos.

DHEA está involucrada en la regulación del crecimiento folicular en los ovarios. En un informe de 2000, cinco pacientes de FIV que tenían una respuesta ovárica baja fueron tratadas con DHEA oral (Casson et al, Hum Reprod 2000;15:2129). Se notó un pequeño aumento en la respuesta ovárica a la estimulación hormonal. Barad y Gleicher informaron sobre su experiencia relativamente extensa, resumiendo el resultado del tratamiento en 25 FIV con baja respuesta tratadas con píldoras orales de DHEA (Barad y Gleicher, Hum Reprod 2006; 21, 2845). Observaron mayores aumentos en los ovocitos fertilizados, los embriones normales del día 3 y la cantidad de embriones transferidos después del tratamiento con DHEA en comparación con el resultado de un tratamiento anterior antes de la DHEA.

Según esta observación, la DHEA puede parecer útil para mejorar el resultado de la FIV en algunos pacientes. Sin embargo, aún no se ha publicado un estudio prospectivo aleatorizado sobre la suplementación con DHEA para pacientes con FIV. Nuestro objetivo es realizar un estudio de este tipo, centrándonos en pacientes de FIV con baja respuesta ovárica.