DHEA-Ergänzung für IVF-Patienten mit geringer ovarieller Reaktion

Ungefähr 10 % aller Paare werden als unfruchtbar diagnostiziert. Die effizienteste Behandlung der Unfruchtbarkeit ist die In-vitro-Fertilisation (IVF). Ein wichtiger Erfolgsfaktor ist die Produktion einer ausreichenden Anzahl von Oozyten (Eizellen) der Frau, um schließlich qualitativ hochwertige Embryonen und schließlich akzeptable Schwangerschafts- und Geburtsraten zu haben. Einige Frauen reagieren nicht ausreichend auf die hormonelle Stimulation und haben nur eine geringe Anzahl von Eizellen. Daher sind die Chancen, endlich eine erfolgreiche Lieferung zu haben, erheblich reduziert. Obwohl die spezifische Definition dieser Situation umstritten ist, wird bei diesen Patientinnen eine „geringe ovarielle Reaktion“ diagnostiziert. Dieser Zustand ist häufiger bei älteren IVF-Patienten als Teil des reproduktiven Alterungsprozesses; es ist in jedem Alter möglich. Gegenwärtig ist das Verständnis der „geringen ovariellen Reaktion“ begrenzt, und obwohl viele therapeutische Ansätze vorgeschlagen wurden, hat sich keine Behandlung als signifikant wirksam erwiesen.

DHEA ist ein Prohormon, das von der Nebenniere und den Eierstöcken produziert wird. Die DHEA-Serumspiegel sinken mit zunehmendem Alter und bei einigen chronischen Krankheiten. Einige glauben daher, dass es als „Anti-Aging“-Faktor von Vorteil sein könnte. DHEA-Pillen sind als Nahrungsergänzungsmittel ohne Rezept in den USA erhältlich.

DHEA ist an der Regulierung des Follikelwachstums in den Eierstöcken beteiligt. In einem Bericht aus dem Jahr 2000 wurden fünf IVF-Patientinnen mit geringer ovarieller Reaktion mit oralem DHEA behandelt (Casson et al., Hum Reprod 2000;15:2129). Es wurde eine geringfügige Zunahme der ovariellen Reaktion auf die hormonelle Stimulation festgestellt. Barad und Gleicher berichteten über ihre relativ umfangreichen Erfahrungen und fassten die Behandlungsergebnisse bei 25 IVF-Low-Respondern zusammen, die mit oralen DHEA-Pillen behandelt wurden (Barad und Gleicher, Hum Reprod 2006; 21, 2845). Sie beobachteten eine erhöhte Zunahme befruchteter Eizellen, normaler Tag-3-Embryonen und der Anzahl der übertragenen Embryonen nach der DHEA-Behandlung im Vergleich zu einem früheren Behandlungsergebnis vor DHEA.

Basierend auf dieser Beobachtung kann DHEA bei einigen Patienten zur Verbesserung des IVF-Ergebnisses nützlich erscheinen. Eine prospektive randomisierte Studie zur DHEA-Supplementierung bei IVF-Patienten wurde jedoch noch nicht veröffentlicht. Unser Ziel ist es, eine solche Studie durchzuführen, die sich auf IVF-Patientinnen mit geringer ovarieller Reaktion konzentriert.