DHEA-kiegészítés alacsony petefészek-válaszú IVF-betegek számára

Az összes pár körülbelül 10%-át meddőnek diagnosztizálják. A meddőség leghatékonyabb kezelése az in vitro megtermékenyítés (IVF). A siker egyik fő meghatározója a megfelelő számú petesejtek (peték) termelése a nőstényből annak érdekében, hogy végre jó minőségű embriók legyenek, és végül elfogadható vemhességi és szülési arány. Egyes nők nem reagálnak megfelelően a hormonális stimulációra, és csak kis számú petesejteket termelnek. Ezért jelentősen csökken annak esélye, hogy végre sikeres legyen a szülés. Bár ennek a helyzetnek a konkrét meghatározása ellentmondásos, ezeknél a betegeknél "alacsony petefészek-válasz" diagnosztizálják. Ez az állapot gyakoribb az idősebb IVF-betegeknél a reproduktív öregedési folyamat részeként; bármely életkorban lehetséges. Jelenleg az "alacsony petefészek-válasz" ismerete korlátozott, és bár számos terápiás megközelítést javasoltak, egyetlen kezelés sem bizonyult jelentősen hatékonynak.

A DHEA egy pro-hormon, amelyet a mellékvese és a petefészek termel. A DHEA szérumszintje csökken az életkorral és egyes krónikus betegségekben. Ezért egyesek úgy vélik, hogy hasznos lehet „öregedésgátló” tényezőként. A DHEA tabletták étrend-kiegészítőként kaphatók, recept nélkül az Egyesült Államokban.

A DHEA részt vesz a petefészkekben a tüszők növekedésének szabályozásában. Egy 2000-es jelentésben öt IVF-es beteget kezeltek orális DHEA-val, akiknél alacsony volt a petefészek-válasz (Casson és mtsai, Hum Reprod 2000;15:2129). A petefészek hormonális stimulációra adott válaszának kismértékű növekedését észlelték. Barad és Gleicher viszonylag kiterjedt tapasztalataikról számoltak be, és összefoglalták a kezelés eredményét 25, orális DHEA-tablettával kezelt IVF-re kevésbé reagáló betegnél (Barad és Gleicher, Hum Reprod 2006; 21, 2845). Megnövekedett növekedést figyeltek meg a megtermékenyített petesejtek, a normál 3. napi embriók és a DHEA-kezelés után átvitt embriók számában, összehasonlítva a DHEA-kezelés előtti korábbi kezelési eredménnyel.

E megfigyelés alapján a DHEA hasznosnak tűnhet egyes betegek IVF kimenetelének javítására. Azonban még nem publikáltak egy prospektív randomizált vizsgálatot a DHEA-kiegészítésről IVF betegeknél. Célunk egy ilyen vizsgálat elvégzése, amelynek középpontjában az alacsony petefészekválaszt mutató IVF-es betegek állnak.