DHEA-suppletie voor IVF-patiënten met een lage ovariële respons

Ongeveer 10% van alle paren zal als onvruchtbaar worden gediagnosticeerd. De meest efficiënte behandeling van onvruchtbaarheid is in-vitrofertilisatie (IVF). Een belangrijke bepalende factor voor succes is de productie van een voldoende aantal oöcyten (eieren) van het vrouwtje om uiteindelijk embryo's van goede kwaliteit te hebben en uiteindelijk aanvaardbare zwangerschaps- en bevallingspercentages. Sommige vrouwen reageren niet adequaat op hormonale stimulatie en produceren slechts een klein aantal eicellen. Daarom wordt de kans op een succesvolle levering aanzienlijk verkleind. Hoewel de specifieke definitie van deze situatie controversieel is, wordt bij deze patiënten de diagnose "lage ovariële respons" gesteld. Deze aandoening komt vaker voor bij oudere IVF-patiënten als onderdeel van het reproductieve verouderingsproces; het kan op elke leeftijd. Momenteel is het begrip van "lage ovariële respons" beperkt, en hoewel er veel therapeutische benaderingen zijn voorgesteld, is geen enkele behandeling significant efficiënt gebleken.

DHEA is een pro-hormoon geproduceerd door de bijnier en de eierstok. DHEA-serumspiegels worden lager met de leeftijd en bij sommige chronische ziekten. Daarom geloven sommigen dat het gunstig kan zijn als een 'antiverouderingsfactor'. DHEA-pillen zijn in de VS zonder recept verkrijgbaar als voedingssupplement.

DHEA is betrokken bij de regulatie van folliculaire groei in de eierstokken. In een rapport uit 2000 werden vijf IVF-patiënten met een lage ovariële respons behandeld met oraal DHEA (Casson et al, Hum Reprod 2000;15:2129). Er werd een kleine toename van de ovariële respons op hormonale stimulatie opgemerkt. Barad en Gleicher rapporteerden hun relatief uitgebreide ervaring en vatten het behandelingsresultaat samen bij 25 IVF-patiënten met een lage respons die werden behandeld met orale DHEA-pillen (Barad en Gleicher, Hum Reprod 2006; 21, 2845). Ze observeerden een verhoogde toename van bevruchte eicellen, normale embryo's van dag 3 en het aantal teruggeplaatste embryo's na DHEA-behandeling in vergelijking met een eerder behandelingsresultaat vóór DHEA.

Op basis van deze waarneming kan DHEA nuttig lijken voor het verbeteren van de IVF-uitkomst bij sommige patiënten. Een prospectief gerandomiseerd onderzoek naar DHEA-suppletie voor IVF-patiënten is echter nog niet gepubliceerd. Ons doel is om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren, met de nadruk op IVF-patiënten met een lage ovariële respons.