Suplementação de DHEA para pacientes de fertilização in vitro com baixa resposta ovariana

Aproximadamente 10% de todos os casais serão diagnosticados como inférteis. O tratamento de infertilidade mais eficiente é a fertilização in vitro (FIV). Um dos principais determinantes para o sucesso é a produção de um número adequado de oócitos (óvulos) da fêmea para finalmente ter embriões de boa qualidade e, finalmente, taxas de gravidez e parto aceitáveis. Algumas mulheres não respondem adequadamente à estimulação hormonal e produzem apenas um pequeno número de ovócitos. Portanto, as chances de finalmente ter uma entrega bem-sucedida são significativamente reduzidas. Embora a definição específica dessa situação seja controversa, essas pacientes são diagnosticadas como tendo "baixa resposta ovariana". Essa condição é mais prevalente em pacientes de fertilização in vitro mais velhos como parte do processo de envelhecimento reprodutivo; é possível em qualquer idade. Atualmente, a compreensão da "baixa resposta ovariana" é limitada e, embora muitas abordagens terapêuticas tenham sido sugeridas, nenhum tratamento se mostrou significativamente eficiente.

DHEA é um pró-hormônio produzido pela glândula adrenal e pelo ovário. Os níveis séricos de DHEA diminuem com a idade e em algumas doenças crônicas. Portanto, alguns acreditam que pode ser benéfico como um fator 'antienvelhecimento'. As pílulas de DHEA estão disponíveis como suplemento alimentar, sem necessidade de receita médica nos EUA.

O DHEA está envolvido na regulação do crescimento folicular nos ovários. Em um relatório de 2000, cinco pacientes de fertilização in vitro com baixa resposta ovariana foram tratadas com DHEA oral (Casson et al, Hum Reprod 2000;15:2129). Observou-se um pequeno aumento na resposta ovariana à estimulação hormonal. Barad e Gleicher relataram sua experiência relativamente extensa, resumindo o resultado do tratamento em 25 FIV com baixa resposta tratada com pílulas orais de DHEA (Barad e Gleicher, Hum Reprod 2006; 21, 2845). Eles observaram aumentos aumentados em oócitos fertilizados, embriões normais de dia 3 e número de embriões transferidos após o tratamento com DHEA em comparação com um resultado de tratamento anterior antes do DHEA.

Com base nessa observação, o DHEA pode parecer útil para melhorar o resultado da fertilização in vitro em alguns pacientes. No entanto, um estudo prospectivo randomizado sobre a suplementação de DHEA para pacientes de fertilização in vitro ainda não foi publicado. Nosso objetivo é realizar tal estudo, com foco em pacientes de fertilização in vitro com baixa resposta ovariana.