DHEA-tilskudd for IVF-pasienter med lav ovarierespons

Omtrent 10 % av alle par vil bli diagnostisert som infertile. Den mest effektive infertilitetsbehandlingen er In-Vitro Fertilization (IVF). En viktig determinant for suksess er produksjon av et tilstrekkelig antall oocytter (egg) fra hunnen for å endelig få embryoer av god kvalitet og til slutt akseptable graviditets- og leveringshastigheter. Noen kvinner vil ikke reagere tilstrekkelig på hormonstimulering og vil bare få et lite antall oocytter. Derfor er sjansene for å endelig få en vellykket levering betydelig redusert. Selv om den spesifikke definisjonen av denne situasjonen er kontroversiell, diagnostiseres disse pasientene med "lav eggstokkrespons". Denne tilstanden er mer utbredt hos eldre IVF-pasienter som en del av den reproduktive aldringsprosessen; det er mulig i alle aldre. Foreløpig er forståelsen av "lav ovarierespons" begrenset, og selv om mange terapeutiske tilnærminger har blitt foreslått, har ingen behandling vist seg å være signifikant effektiv.

DHEA er et pro-hormon som produseres av binyrene og eggstokken. DHEA serumnivåer blir lavere med alderen og ved noen kroniske sykdommer. Derfor tror noen at det kan være gunstig som en "anti-aldringsfaktor". DHEA-piller er tilgjengelig som et kosttilskudd uten resept i USA.

DHEA er involvert i reguleringen av follikulær vekst i eggstokkene. I en rapport fra 2000 ble fem IVF-pasienter som hadde lav ovarierespons behandlet med oral DHEA (Casson et al, Hum Reprod 2000;15:2129). En liten økning i eggstokkens respons på hormonstimulering ble lagt merke til. Barad og Gleicher rapporterte sin relativt omfattende erfaring, og oppsummerte behandlingsresultatet hos 25 IVF-lavrespondere behandlet med orale DHEA-piller (Barad og Gleicher, Hum Reprod 2006; 21, 2845). De observerte økt økning i befruktede oocytter, normale dag 3-embryoer og antall embryoer overført etter DHEA-behandling sammenlignet med et tidligere behandlingsresultat før DHEA.

Basert på denne observasjonen kan DHEA virke nyttig for å forbedre IVF-resultatet hos noen pasienter. En prospektiv randomisert studie på DHEA-tilskudd for IVF-pasienter ble imidlertid ennå ikke publisert. Vårt mål er å gjennomføre en slik studie, med fokus på IVF-pasienter med lav ovarierespons.