Suplementace DHEA pro pacientky IVF s nízkou odezvou vaječníků

Přibližně 10 % všech párů bude diagnostikováno jako neplodné. Nejúčinnější léčbou neplodnosti je in-vitro fertilizace (IVF). Jedním z hlavních determinantů úspěchu je produkce dostatečného počtu oocytů (vajíček) od samice, aby měla konečně kvalitní embrya a konečně přijatelnou březost a porodnost. Některé ženy nebudou adekvátně reagovat na hormonální stimulaci a budou mít pouze malý počet oocytů. Šance na úspěšný porod se proto výrazně snižují. Ačkoli je konkrétní definice této situace kontroverzní, u těchto pacientek je diagnostikována „nízká odezva vaječníků“. Tento stav je častější u starších pacientů s IVF jako součást procesu reprodukčního stárnutí; je to možné v každém věku. V současné době je chápání "nízké ovariální odpovědi" omezené, a přestože bylo navrženo mnoho terapeutických přístupů, žádná léčba nebyla prokázána jako významně účinná.

DHEA je prohormon produkovaný nadledvinkami a vaječníky. Sérové ​​hladiny DHEA se snižují s věkem a u některých chronických onemocnění. Někteří se proto domnívají, že může být prospěšný jako faktor „proti stárnutí“. DHEA pilulky jsou dostupné jako potravinový doplněk, bez nutnosti lékařského předpisu v USA.

DHEA se podílí na regulaci růstu folikulů ve vaječnících. Ve zprávě z roku 2000 bylo pět pacientek s IVF, které měly nízkou ovariální odpověď, léčeno perorálním DHEA (Casson et al, Hum Reprod 2000;15:2129). Bylo zaznamenáno malé zvýšení ovariální odpovědi na hormonální stimulaci. Barad a Gleicher uvedli své poměrně rozsáhlé zkušenosti a shrnuli výsledky léčby u 25 pacientů s nízkou odezvou na IVF léčených perorálními pilulkami DHEA (Barad a Gleicher, Hum Reprod 2006; 21, 2845). Pozorovali zvýšený nárůst oplodněných oocytů, normálních embryí 3. dne a počtu embryí přenesených po léčbě DHEA ve srovnání s předchozím výsledkem léčby před DHEA.

Na základě tohoto pozorování se DHEA může zdát užitečným pro zlepšení výsledku IVF u některých pacientů. Prospektivní randomizovaná studie o suplementaci DHEA u pacientů s IVF však dosud nebyla publikována. Naším cílem je provést takovou studii zaměřenou na pacientku IVF s nízkou ovariální odpovědí.