Effekter af CPAP på kardiovaskulær risiko ved obstruktiv søvnapnø (OSA) og metabolisk syndrom

Patienter med obstruktiv søvnapnø (OSA) har øget risiko for aterosklerotisk morbiditet og mortalitet.OSA er forbundet med udvikling og/eller forværring af arteriel hypertension, en traditionel risikofaktor for åreforkalkning. Desuden er OSA blevet forbundet med nye faktorer relateret til aterogenese - metabolisk syndrom, systemisk inflammation,6 og oxidativt stress.

Talrige undersøgelser har selektivt undersøgt virkningerne af kontinuert positivt luftvejstryk (CPAP) ventilation, den primære behandling for OSA, på de traditionelle og nye risikofaktorer for åreforkalkning. En nylig metaanalyse af 16 randomiserede undersøgelser indikerede, at CPAP sænker blodtrykket hos patienter med OSA.9 Desuden reduktioner i serum totalt kolesterol, C-reaktivt protein (CRP), tumornekrosefaktor-alfa (TNF-alfa), interleukin (IL) -6 og IL-8 blev påvist efter effektiv CPAP-terapi. Derudover blev CPAP vist at reducere systemisk oxidativ stress. Forbedringer i insulinfølsomhed er blevet rapporteret i nogle, men ikke i alle undersøgelser. Det er vigtigt, at væsentlige beviser forbinder virkningerne af CPAP med overholdelse af denne behandling.

De fleste observationsstudier undersøgte virkningerne af CPAP på tværs af en bred vifte af OSA-sværhedsgrad og har inkluderet patienter med og uden det metaboliske syndrom. Indtil nu har ingen undersøgelse analyseret virkningerne af CPAP på glukose- og lipidmetabolisme, systemisk inflammation, oxidativt stress og risikoen for globale kardiovaskulære sygdomme (CVD) inden for samme kohorte af forsøgspersoner med svær OSA og samtidig metabolisk syndrom. Det er vigtigt, at det metaboliske syndrom forværrer CVD-risikoen ud over det, der kan tilskrives OSA alene. Derfor er reduktion af CVD-risiko hos patienter med OSA og samtidig metabolisk syndrom af afgørende betydning.

Det primære formål med denne undersøgelse var at bestemme, hos patienter med svær OSA og metabolisk syndrom, der er kompatibel med CPAP, virkningerne af 8-ugers behandling på glukose- og lipidprofilen, systemisk inflammation, oxidativt stress og på den globale CVD-risiko. Det sekundære mål var at analysere faktorer relateret til overholdelse af CPAP.