Effekter av CPAP på kardiovaskulær risiko ved obstruktiv søvnapné (OSA) og metabolsk syndrom

Pasienter med obstruktiv søvnapné (OSA) har økt risiko for aterosklerotisk morbiditet og dødelighet.OSA er assosiert med utvikling og/eller forverring av arteriell hypertensjon, en tradisjonell risikofaktor for aterosklerose. Dessuten har OSA blitt knyttet til nye faktorer relatert til aterogenese - metabolsk syndrom, systemisk betennelse,6 og oksidativt stress.

Tallrike studier har selektivt undersøkt effekten av kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) ventilasjon, den primære behandlingen for OSA, på de tradisjonelle og nye risikofaktorene for aterosklerose. En fersk metaanalyse av 16 randomiserte studier indikerte at CPAP senker blodtrykket hos pasienter med OSA.9 Videre reduksjoner i totalkolesterol i serum, C-reaktivt protein (CRP), tumornekrosefaktor-alfa (TNF-alfa), interleukin (IL) -6 og IL-8 ble demonstrert etter effektiv CPAP-behandling. I tillegg ble CPAP vist å redusere systemisk oksidativt stress. Forbedringer i insulinfølsomhet er rapportert i noen, men ikke i alle studier. Det er viktig at betydelig bevis knytter effekten av CPAP til overholdelse av denne behandlingen.

De fleste observasjonsstudier undersøkte effekten av CPAP på tvers av et bredt spekter av OSA-alvorlighetsgrad, og har inkludert pasienter med og uten metabolsk syndrom. Til nå har ingen studier analysert effekten av CPAP på glukose- og lipidmetabolisme, systemisk betennelse, oksidativt stress og risikoen for global kardiovaskulær sykdom (CVD) innenfor samme kohort av personer med alvorlig OSA og samtidig metabolsk syndrom. Det er viktig at det metabolske syndromet forverrer CVD-risikoen utover det som kan tilskrives OSA alene. Derfor er reduksjon av CVD-risiko hos pasienter med OSA og samtidig metabolsk syndrom av største betydning.

Hovedformålet med denne studien var å bestemme, hos pasienter med alvorlig OSA og metabolsk syndrom i samsvar med CPAP, effekten av 8-ukers behandling på glukose- og lipidprofilen, systemisk betennelse, oksidativt stress og på den globale CVD-risikoen. Det sekundære målet var å analysere faktorer knyttet til etterlevelse av CPAP.