Účinky CPAP na kardiovaskulární riziko u obstrukční spánkové apnoe (OSA) a metabolického syndromu

Pacienti s obstrukční spánkovou apnoe (OSA) mají zvýšené riziko aterosklerotické morbidity a mortality. OSA je spojena s rozvojem a/nebo zhoršením arteriální hypertenze, tradičního rizikového faktoru aterosklerózy. Navíc je OSA spojována s novými faktory souvisejícími s aterogeneze - metabolický syndrom,systémový zánět,6 a oxidační stres.

Četné studie selektivně zkoumaly účinky kontinuální ventilace pozitivním tlakem v dýchacích cestách (CPAP), primární léčby OSA, na tradiční a nové rizikové faktory aterosklerózy. Nedávná metaanalýza 16 randomizovaných studií ukázala, že CPAP snižuje krevní tlak u pacientů s OSA.9 Kromě toho snížení celkového cholesterolu v séru, C-reaktivního proteinu (CRP), tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNF-alfa), interleukinu (IL) -6 a IL-8 byly prokázány po účinné terapii CPAP. Kromě toho bylo prokázáno, že CPAP snižuje systémový oxidační stres. Zlepšení citlivosti na inzulín bylo hlášeno v některých, ale ne ve všech studiích. Důležité je, že podstatné důkazy spojují účinky CPAP s dodržováním této léčby.

Většina observačních studií zkoumala účinky CPAP v širokém rozsahu závažnosti OSA a zahrnovala pacienty s metabolickým syndromem i bez něj. Dosud žádná studie neanalyzovala účinky CPAP na metabolismus glukózy a lipidů, systémový zánět, oxidační stres a riziko globálního kardiovaskulárního onemocnění (CVD) u stejné kohorty subjektů s těžkou OSA a souběžným metabolickým syndromem. Důležité je, že metabolický syndrom zvyšuje riziko KVO nad rámec toho, co lze přičíst samotné OSA. Snížení rizika KVO u pacientů s OSA a souběžným metabolickým syndromem má proto prvořadý význam.

Primárním účelem této studie bylo zjistit u pacientů s těžkou OSA a metabolickým syndromem kompatibilním s CPAP účinky 8týdenní terapie na glukózový a lipidový profil, systémový zánět, oxidační stres a na globální riziko KVO. Sekundárním cílem bylo analyzovat faktory související s dodržováním CPAP.