Effetti della CPAP sul rischio cardiovascolare nell'apnea ostruttiva del sonno (OSA) e nella sindrome metabolica

I pazienti con apnea ostruttiva del sonno (OSA) sono a maggior rischio di morbilità e mortalità aterosclerotica. L'OSA è associata allo sviluppo e/o al peggioramento dell'ipertensione arteriosa, un fattore di rischio tradizionale dell'aterosclerosi. Inoltre, l'OSA è stata collegata a nuovi fattori correlati a aterogenesi - sindrome metabolica, infiammazione sistemica,6 e stress ossidativo.

Numerosi studi hanno esaminato in modo selettivo gli effetti della ventilazione a pressione positiva continua (CPAP), il trattamento primario per l'OSA, sui tradizionali e nuovi fattori di rischio dell'aterosclerosi. Una recente meta-analisi di 16 studi randomizzati ha indicato che la CPAP riduce la pressione arteriosa nei pazienti con OSA.9 Inoltre, le riduzioni del colesterolo totale sierico, della proteina C-reattiva (CRP), del fattore di necrosi tumorale-alfa (TNF-alfa), dell'interleuchina (IL) -6 e IL-8 sono stati dimostrati dopo un'efficace terapia CPAP. Inoltre, è stato dimostrato che CPAP riduce lo stress ossidativo sistemico. In alcuni studi, ma non in tutti, sono stati riportati miglioramenti nella sensibilità all'insulina. È importante sottolineare che prove sostanziali collegano gli effetti della CPAP al rispetto di questo trattamento.

La maggior parte degli studi osservazionali ha esaminato gli effetti della CPAP in un'ampia gamma di gravità dell'OSA e ha incluso pazienti con e senza sindrome metabolica. Fino ad ora, nessuno studio ha analizzato gli effetti della CPAP sul metabolismo glucidico e lipidico, sull'infiammazione sistemica, sullo stress ossidativo e sul rischio di malattia cardiovascolare globale (CVD) all'interno della stessa coorte di soggetti con OSA grave e sindrome metabolica concomitante. È importante sottolineare che la sindrome metabolica esacerba il rischio di CVD oltre a quello attribuibile alla sola OSA. Pertanto, la riduzione del rischio CVD nei pazienti con OSA e concomitante sindrome metabolica è di fondamentale importanza.

Lo scopo principale del presente studio era determinare, in pazienti con OSA grave e sindrome metabolica conforme a CPAP, gli effetti della terapia di 8 settimane sul profilo glicemico e lipidico, sull'infiammazione sistemica, sullo stress ossidativo e sul rischio CVD globale. L'obiettivo secondario era analizzare i fattori relativi alla conformità con CPAP.