Efectos de la CPAP sobre el riesgo cardiovascular en la apnea obstructiva del sueño (AOS) y el síndrome metabólico

Los pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) tienen un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad aterosclerótica. La AOS está asociada con el desarrollo y/o el empeoramiento de la hipertensión arterial, un factor de riesgo tradicional de la aterosclerosis. Además, la AOS se ha relacionado con nuevos factores relacionados con aterogénesis: síndrome metabólico, inflamación sistémica6 y estrés oxidativo.

Numerosos estudios han examinado selectivamente los efectos de la ventilación con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), el tratamiento principal para la AOS, sobre los factores de riesgo tradicionales y novedosos de la aterosclerosis. Un metaanálisis reciente de 16 ensayos aleatorizados indicó que la CPAP reduce la presión arterial en pacientes con OSA.9 Además, las reducciones en el colesterol total sérico, la proteína C reactiva (PCR), el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa), la interleucina (IL) -6 e IL-8 se demostraron después de una terapia eficaz con CPAP. Además, se demostró que la CPAP reduce el estrés oxidativo sistémico. Se informaron mejoras en la sensibilidad a la insulina en algunos, pero no en todos los estudios. Es importante destacar que la evidencia sustancial vincula los efectos de la CPAP con el cumplimiento de este tratamiento.

La mayoría de los estudios observacionales examinaron los efectos de la CPAP en un amplio rango de gravedad de la AOS y han incluido pacientes con y sin síndrome metabólico. Hasta ahora, ningún estudio analizó los efectos de la CPAP en el metabolismo de la glucosa y los lípidos, la inflamación sistémica, el estrés oxidativo y el riesgo global de enfermedad cardiovascular (ECV) dentro de la misma cohorte de sujetos con AOS grave y síndrome metabólico concurrente. Es importante destacar que el síndrome metabólico exacerba el riesgo de CVD más allá del atribuible a la OSA sola. Por lo tanto, la reducción del riesgo de CVD en pacientes con OSA y síndrome metabólico concurrente es de suma importancia.

El objetivo principal del presente estudio fue determinar, en pacientes con AOS grave y síndrome metabólico que cumplieron con CPAP, los efectos de una terapia de 8 semanas sobre el perfil de glucosa y lípidos, la inflamación sistémica, el estrés oxidativo y el riesgo cardiovascular global. El objetivo secundario fue analizar los factores relacionados con el cumplimiento de la CPAP.