Effecten van CPAP op cardiovasculair risico bij obstructieve slaapapneu (OSA) en metabool syndroom

Patiënten met obstructieve slaapapneu (OSA) lopen een verhoogd risico op atherosclerotische morbiditeit en mortaliteit. OSA wordt in verband gebracht met de ontwikkeling en/of verergering van arteriële hypertensie, een traditionele risicofactor voor atherosclerose. Bovendien wordt OSA in verband gebracht met nieuwe factoren die verband houden met atherogenese - metabool syndroom, systemische ontsteking,6 en oxidatieve stress.

Talrijke studies hebben selectief de effecten onderzocht van continue positieve luchtwegdruk (CPAP)-ventilatie, de primaire behandeling van OSA, op de traditionele en nieuwe risicofactoren van atherosclerose. Een recente meta-analyse van 16 gerandomiseerde onderzoeken gaf aan dat CPAP de bloeddruk verlaagt bij patiënten met OSA.9 Bovendien zijn verlagingen van serum totaal cholesterol, C-reactief proteïne (CRP), tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa), interleukine (IL) -6 en IL-8 werden aangetoond na effectieve CPAP-therapie. Bovendien bleek CPAP systemische oxidatieve stress te verminderen. Verbeteringen in de insulinegevoeligheid zijn gemeld in sommige, maar niet in alle onderzoeken. Belangrijk is dat substantieel bewijs de effecten van CPAP koppelt aan de naleving van deze behandeling.

De meeste observationele onderzoeken onderzochten de effecten van CPAP over een breed scala van OSA-ernst, en omvatten patiënten met en zonder het metabool syndroom. Tot nu toe analyseerde geen enkele studie de effecten van CPAP op het glucose- en lipidenmetabolisme, systemische ontsteking, oxidatieve stress en het risico op wereldwijde hart- en vaatziekten (HVZ) binnen hetzelfde cohort van proefpersonen met ernstige OSA en gelijktijdig metabool syndroom. Belangrijk is dat het metabool syndroom het risico op hart- en vaatziekten verergert boven het risico dat alleen aan OSA kan worden toegeschreven. Daarom is vermindering van CVD-risico bij patiënten met OSA en gelijktijdig metabool syndroom van het allergrootste belang.

Het primaire doel van de huidige studie was om bij patiënten met ernstige OSA en metabool syndroom die aan CPAP voldoen, de effecten van 8 weken therapie op het glucose- en lipidenprofiel, systemische ontsteking, oxidatieve stress en op het globale CVD-risico te bepalen. Het secundaire doel was om factoren te analyseren die verband houden met de naleving van CPAP.