CPAP:n vaikutukset sydän- ja verisuoniriskiin obstruktiivisessa uniapneassa (OSA) ja metabolisessa oireyhtymässä

Obstruktiivista uniapneaa (OSA) sairastavilla potilailla on lisääntynyt riski saada ateroskleroottinen sairastuvuus ja kuolleisuus. OSA liittyy verenpainetaudin kehittymiseen ja/tai pahenemiseen, joka on perinteinen ateroskleroosin riskitekijä. Lisäksi uniapnea on yhdistetty uusiin tekijöihin, jotka liittyvät unihäiriöön. aterogeneesi - metabolinen oireyhtymä, systeeminen tulehdus,6 ja oksidatiivinen stressi.

Lukuisat tutkimukset ovat selektiivisesti tutkineet jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) ventilaation, joka on OSA:n ensisijainen hoitomuoto, vaikutuksia perinteisiin ja uusiin ateroskleroosin riskitekijöihin. Hiljattain tehty 16 satunnaistetun tutkimuksen metaanalyysi osoitti, että CPAP alentaa verenpainetta potilailla, joilla on OSA.9 Lisäksi seerumin kokonaiskolesterolin, C-reaktiivisen proteiinin (CRP), tuumorinekroositekijä-alfan (TNF-alfa) ja interleukiinin (IL) väheneminen -6 ja IL-8 osoitettiin tehokkaan CPAP-hoidon jälkeen. Lisäksi CPAP:n osoitettiin vähentävän systeemistä oksidatiivista stressiä. Insuliiniherkkyyden parantumista on raportoitu joissakin, mutta ei kaikissa tutkimuksissa. Tärkeää on, että merkittävät todisteet yhdistävät CPAP:n vaikutukset tämän hoidon noudattamiseen.

Useimmat havainnointitutkimukset tutkivat CPAP:n vaikutuksia laajalla OSA-vakavuusalueella, ja niihin on osallistunut potilaita, joilla oli metabolinen oireyhtymä tai ei. Toistaiseksi missään tutkimuksessa ei ole analysoitu CPAP:n vaikutuksia glukoosi- ja rasva-aineenvaihduntaan, systeemiseen tulehdukseen, oksidatiiviseen stressiin ja globaaliin sydän- ja verisuonisairauksien riskiin samassa kohortissa potilailla, joilla on vaikea OSA ja samanaikainen metabolinen oireyhtymä. Tärkeää on, että metabolinen oireyhtymä pahentaa sydän- ja verisuonitautiriskiä sen lisäksi, mikä johtuu pelkästään OSA:sta. Siksi sydän- ja verisuonitautien riskin vähentäminen potilailla, joilla on OSA ja samanaikainen metabolinen oireyhtymä, on ensiarvoisen tärkeää.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tarkoituksena oli selvittää potilailla, joilla on vaikea OSA ja metabolinen oireyhtymä CPAP-yhteensopiva, 8 viikon hoidon vaikutukset glukoosi- ja lipidiprofiiliin, systeemiseen tulehdukseen, oksidatiiviseen stressiin ja globaaliin sydän- ja verisuonitautiriskiin. Toissijaisena tavoitteena oli analysoida CPAP:n noudattamiseen liittyviä tekijöitä.