Efeitos do CPAP no risco cardiovascular na apneia obstrutiva do sono (OSA) e na síndrome metabólica

Pacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS) têm risco aumentado de morbidade e mortalidade aterosclerótica. A AOS está associada ao desenvolvimento e/ou agravamento da hipertensão arterial, um fator de risco tradicional da aterosclerose. Além disso, a AOS tem sido associada a novos fatores relacionados à aterogênese - síndrome metabólica, inflamação sistêmica6 e estresse oxidativo.

Numerosos estudos examinaram seletivamente os efeitos da ventilação com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), o tratamento primário para AOS, nos fatores de risco tradicionais e novos da aterosclerose. Uma metanálise recente de 16 estudos randomizados indicou que o CPAP diminui a pressão arterial em pacientes com AOS.9 Além disso, reduções no colesterol total sérico, proteína C-reativa (PCR), fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), interleucina (IL) -6 e IL-8 foram demonstrados após terapia CPAP eficaz. Além disso, CPAP demonstrou reduzir o estresse oxidativo sistêmico. Melhorias na sensibilidade à insulina foram relatadas em alguns, mas não em todos os estudos. É importante ressaltar que evidências substanciais vinculam os efeitos do CPAP à adesão a esse tratamento.

A maioria dos estudos observacionais examinou os efeitos do CPAP em uma ampla gama de gravidade da AOS e incluiu pacientes com e sem a síndrome metabólica. Até o momento, nenhum estudo analisou os efeitos do CPAP no metabolismo da glicose e lipídios, inflamação sistêmica, estresse oxidativo e risco global de doença cardiovascular (DCV) na mesma coorte de indivíduos com AOS grave e síndrome metabólica concomitante. É importante ressaltar que a síndrome metabólica exacerba o risco de DCV além do atribuível apenas à AOS. Portanto, a redução do risco de DCV em pacientes com AOS e síndrome metabólica concomitante é de suma importância.

O objetivo principal do presente estudo foi determinar, em pacientes com AOS grave e síndrome metabólica compatíveis com CPAP, os efeitos da terapia de 8 semanas no perfil glicêmico e lipídico, inflamação sistêmica, estresse oxidativo e no risco global de DCV. O objetivo secundário foi analisar fatores relacionados à adesão ao CPAP.