Влияние СРАР на сердечно-сосудистый риск при обструктивном апноэ во сне (СОАС) и метаболическом синдроме

Пациенты с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) подвержены повышенному риску заболеваемости и смертности от атеросклероза. СОАС связан с развитием и/или ухудшением артериальной гипертензии, традиционного фактора риска атеросклероза. Кроме того, СОАС связывают с новыми факторами, связанными с атерогенез - метаболический синдром, системное воспаление6 и окислительный стресс.

Многочисленные исследования выборочно изучали влияние вентиляции с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), основного метода лечения ОАС, на традиционные и новые факторы риска атеросклероза. Недавний метаанализ 16 рандомизированных исследований показал, что СРАР снижает артериальное давление у пациентов с ОАС9. -6 и IL-8 были продемонстрированы после эффективной терапии CPAP. Кроме того, было показано, что CPAP снижает системный окислительный стресс. В некоторых, но не во всех исследованиях сообщалось об улучшении чувствительности к инсулину. Важно отметить, что существенные доказательства связывают эффекты CPAP с соблюдением режима лечения.

В большинстве обсервационных исследований изучалось влияние CPAP на широкий диапазон тяжести СОАС, включая пациентов с метаболическим синдромом и без него. До сих пор ни в одном исследовании не анализировалось влияние CPAP на метаболизм глюкозы и липидов, системное воспаление, окислительный стресс и общий риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в одной и той же группе пациентов с тяжелым ОАС и сопутствующим метаболическим синдромом. Важно отметить, что метаболический синдром усугубляет риск сердечно-сосудистых заболеваний сверх того, что связано только с СОАС. Поэтому снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СОАС и сопутствующим метаболическим синдромом имеет первостепенное значение.

Основная цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить у пациентов с тяжелым ОАС и метаболическим синдромом, совместимым с СИПАП, влияние 8-недельной терапии на профиль глюкозы и липидов, системное воспаление, окислительный стресс и общий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вторичной целью был анализ факторов, связанных с соблюдением режима CPAP.