Effets de la CPAP sur le risque cardiovasculaire dans l'apnée obstructive du sommeil (OSA) et le syndrome métabolique

Les patients atteints d'apnée obstructive du sommeil (AOS) présentent un risque accru de morbidité et de mortalité athéroscléreuses. L'AOS est associée au développement et/ou à l'aggravation de l'hypertension artérielle, un facteur de risque traditionnel de l'athérosclérose. De plus, l'AOS a été associée à de nouveaux facteurs liés à athérogenèse - syndrome métabolique, inflammation systémique6 et stress oxydatif.

De nombreuses études ont examiné de manière sélective les effets de la ventilation à pression positive continue (CPAP), le traitement principal de l'AOS, sur les facteurs de risque traditionnels et nouveaux de l'athérosclérose. Une méta-analyse récente de 16 essais randomisés a indiqué que la CPAP diminue la pression artérielle chez les patients atteints d'OSA. -6 et IL-8 ont été démontrés après une thérapie CPAP efficace. En outre, il a été démontré que la CPAP réduit le stress oxydatif systémique. Des améliorations de la sensibilité à l'insuline ont été rapportées dans certaines études, mais pas dans toutes. Il est important de noter que des preuves substantielles établissent un lien entre les effets de la CPAP et l'observance de ce traitement.

La plupart des études observationnelles ont examiné les effets de la CPAP sur un large éventail de gravité de l'AOS et ont inclus des patients avec et sans syndrome métabolique. Jusqu'à présent, aucune étude n'a analysé les effets de la CPAP sur le métabolisme du glucose et des lipides, l'inflammation systémique, le stress oxydatif et le risque global de maladie cardiovasculaire (MCV) au sein d'une même cohorte de sujets atteints d'AOS sévère et de syndrome métabolique concomitant. Il est important de noter que le syndrome métabolique exacerbe le risque de MCV au-delà de celui attribuable au SAOS seul. Par conséquent, la réduction du risque de MCV chez les patients atteints d'AOS et de syndrome métabolique concomitant est d'une importance primordiale.

L'objectif principal de la présente étude était de déterminer, chez les patients atteints d'AOS sévère et de syndrome métabolique conformes à la CPAP, les effets d'un traitement de 8 semaines sur le profil glycémique et lipidique, l'inflammation systémique, le stress oxydatif et le risque global de MCV. L'objectif secondaire était d'analyser les facteurs liés à l'observance du CPAP.