Effekter av CPAP på kardiovaskulär risk vid obstruktiv sömnapné (OSA) och metabolt syndrom

Patienter med obstruktiv sömnapné (OSA) löper ökad risk för aterosklerotisk morbiditet och mortalitet.OSA är associerat med utveckling och/eller försämring av arteriell hypertoni, en traditionell riskfaktor för ateroskleros. Dessutom har OSA kopplats till nya faktorer relaterade till aterogenes - metabolt syndrom, systemisk inflammation,6 och oxidativ stress.

Flera studier har selektivt undersökt effekterna av kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) ventilation, den primära behandlingen för OSA, på de traditionella och nya riskfaktorerna för åderförkalkning. En nyligen genomförd metaanalys av 16 randomiserade studier indikerade att CPAP sänker blodtrycket hos patienter med OSA.9 Vidare sänktes totalt serumkolesterol, C-reaktivt protein (CRP), tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-alfa), interleukin (IL) -6 och IL-8 visades efter effektiv CPAP-behandling. Dessutom visades CPAP minska systemisk oxidativ stress. Förbättringar av insulinkänslighet har rapporterats i vissa, men inte i alla studier. Viktigt är att betydande bevis kopplar effekterna av CPAP till överensstämmelse med denna behandling.

De flesta observationsstudier undersökte effekterna av CPAP över ett brett spektrum av OSA svårighetsgrad, och har inkluderat patienter med och utan det metabola syndromet. Hittills har ingen studie analyserat effekterna av CPAP på glukos- och lipidmetabolism, systemisk inflammation, oxidativ stress och risken för global kardiovaskulär sjukdom (CVD) inom samma kohort av patienter med svår OSA och samtidig metabolt syndrom. Viktigt är att det metabola syndromet förvärrar CVD-risken utöver den som kan tillskrivas enbart OSA. Därför är minskning av CVD-risken hos patienter med OSA och samtidig metabolt syndrom av största vikt.

Det primära syftet med denna studie var att fastställa, hos patienter med svår OSA och metabolt syndrom som följer CPAP, effekterna av 8 veckors terapi på glukos- och lipidprofilen, systemisk inflammation, oxidativ stress och på den globala CVD-risken. Det sekundära målet var att analysera faktorer relaterade till efterlevnad av CPAP.