Auswirkungen von CPAP auf das kardiovaskuläre Risiko bei obstruktiver Schlafapnoe (OSA) und metabolischem Syndrom

Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) haben ein erhöhtes Risiko für atherosklerotische Morbidität und Mortalität. OSA wird mit der Entwicklung und/oder Verschlechterung von arterieller Hypertonie, einem traditionellen Risikofaktor für Atherosklerose, in Verbindung gebracht. Darüber hinaus wurde OSA mit neuartigen Faktoren in Verbindung gebracht Atherogenese – metabolisches Syndrom, systemische Entzündungen6 und oxidativer Stress.

Zahlreiche Studien haben selektiv die Auswirkungen der kontinuierlichen Beatmung mit positivem Atemwegsdruck (CPAP), der primären Behandlung für OSA, auf die traditionellen und neuartigen Risikofaktoren der Atherosklerose untersucht. Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse von 16 randomisierten Studien zeigte, dass CPAP den Blutdruck bei Patienten mit OSA senkt.9 Darüber hinaus wurden Senkungen des Gesamtcholesterins im Serum, des C-reaktiven Proteins (CRP), des Tumornekrosefaktors alpha (TNF-alpha), des Interleukin (IL) -6 und IL-8 wurden nach einer wirksamen CPAP-Therapie nachgewiesen. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass CPAP den systemischen oxidativen Stress reduziert. Verbesserungen der Insulinsensitivität wurden in einigen, aber nicht in allen Studien berichtet. Wichtig ist, dass substanzielle Beweise die Wirkungen von CPAP mit der Einhaltung dieser Behandlung in Verbindung bringen.

Die meisten Beobachtungsstudien untersuchten die Auswirkungen von CPAP über ein breites Spektrum von OSA-Schweregraden hinweg und umfassten Patienten mit und ohne metabolisches Syndrom. Bisher hat keine Studie die Auswirkungen von CPAP auf den Glukose- und Lipidstoffwechsel, systemische Entzündungen, oxidativen Stress und das globale Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) innerhalb derselben Kohorte von Patienten mit schwerer OSA und gleichzeitigem metabolischem Syndrom analysiert. Wichtig ist, dass das metabolische Syndrom das kardiovaskuläre Risiko über das hinaus verschlimmert, das allein auf OSA zurückzuführen ist. Daher ist die Reduzierung des kardiovaskulären Risikos bei Patienten mit OSA und gleichzeitigem metabolischem Syndrom von größter Bedeutung.

Der Hauptzweck der vorliegenden Studie war es, bei Patienten mit schwerer OSA und metabolischem Syndrom, die CPAP-konform sind, die Auswirkungen einer 8-wöchigen Therapie auf das Glukose- und Lipidprofil, systemische Entzündungen, oxidativen Stress und auf das globale CVD-Risiko zu bestimmen. Das sekundäre Ziel war die Analyse von Faktoren im Zusammenhang mit der CPAP-Compliance.