Kliniske resultater efter glenoid nakkefraktur som korreleret med kvantitativ vurdering af ossøs skade

Ekstraartikulære frakturer (fraktur, der ikke involverer glenoid artikulær overflade) af scapula (skulderblad) er traditionelt blevet behandlet nonoperativt. Logikken for dette behandlingsforløb var baseret på det helbredende potentiale af den omfattende muskulære indhylling af skulderbladet, skulderleddets iboende mobilitet og vanskeligheden ved objektivt at vurdere graden af ​​skade givet dens uregelmæssige knoglestruktur.

Scapulære frakturer, der specifikt involverer glenoidhalsen, har potentialet til betydeligt at ændre geometrien af ​​glenohumeralleddet (skulderleddet) samt påvirke virkningerne af muskler og nerver, der virker på tværs af det. Selvom de fleste rapporter indikerer, at patienter med glenoidhalsfrakturer klarede sig godt efter ikke-operativ behandling, var der kun ringe brug af validerede resultatmål. Derudover kan konteksten af ​​alvorlige traumer have ført til en undervurdering af funktionel bedring.

Fremskridt inden for billedteknologi kombineret med udviklingen af ​​interne fikseringsteknikker har resulteret i sporadiske forsøg på fiksering af glenoidhalsfrakturer, normalt når de opstod i samspil med knogleskade på andre medlemmer af skulderbæltet, som i den "svævende skulder". Men i mangel af en universel kanon for røntgenmålinger er der ingen aktuelle anbefalinger for operativ versus ikke-operativ behandling baseret på karakteristikaene for ossøs skade som korreleret med sandsynligt klinisk resultat. Desuden er den almindelige påstand om, at ikke-operativ behandling af skulderbladsfrakturer fører til tilstrækkeligt funktionelt resultat, ikke blevet grundigt undersøgt på en prospektiv måde, på trods af at dette er standarden for pleje på nationalt plan.

Nye beviser tyder på, at ikke-operativ behandling kan føre til betydelige fald i styrke og forbensfunktion på trods af, at standarden for pleje for langt de fleste af disse skader ikke involverer kirurgi eller reduktion. Det samme kan være tilfældet med glenoidhalsfrakturer, da væsentlig forkortelse eller vinkling af denne metafyse-tange kan have en skadelig effekt på den funktionelle geometri af glenohumeral (skulder) leddet. Hvis det er tilfældet, kan kirurgisk behandling være indiceret for at genoprette en mere fysiologisk geometri til leddet og derved give den bedste chance for genopretning til et funktionsniveau før skaden. Det er vores håb, at disse korrelater af målinger og resultater vil hjælpe med at kodificere et a priori sæt af røntgenundersøgelseskriterier for at hjælpe med at vejlede beslutninger for kirurgisk versus ikke-operativ behandling af glenoidhalsfrakturer. Formålet med undersøgelsen er at: 1) definere graden af ​​forbensdysfunktion forårsaget af denne specifikke skade og 2) omfanget af ossøs skade på glenoidhalsen, der kan tolereres, før det funktionelle resultat hæmmes uacceptabelt.