Medicinske terapier for kronisk posttraumatisk hovedpine

Inklusionskriterier:

1. Patienten opfylder ICHD-kriterier for kronisk posttraumatisk hovedpine (se nedenfor).
2. Patienten er 18-50 år.
3. Patienten har oplevet 6 eller flere dage med hovedpine om måneden for hver af de sidste 2 måneder.
4. Patienten har fuld kapacitet til at give informeret samtykke.
5. Patienten vil være tilgængelig for alle undersøgelsesrelaterede besøg i løbet af de næste 4 måneder.
6. Patienten skal være berettiget til at modtage behandling på Madigan Army Medical Center

International klassifikation af hovedpinelidelser (version 2) diagnostiske kriterier for kronisk posttraumatisk hovedpine, der tilskrives mild hovedskade:

1. Hovedpine, der begynder inden for 1 uge efter mild traumatisk hovedskade.
2. Hovedpine vedvarende > 3 måneder efter hovedtraume.

3. Hovedtraume med alle følgende:

   • intet tab af bevidsthed eller tab af bevidsthed < 30 minutter
   • Glasgow Coma Score (GCS) 13-15
   • symptomer eller tegn på hjernerystelse

Ekskluderingskriterier:

1. Patienten har en anden hovedpinelidelse, der ikke kan tilskrives hovedtraume, som tegner sig for mindst halvdelen af ​​patientens hovedpineepisoder.
2. Patienten tager i øjeblikket propranolol, amitriptylin eller topiramat af en eller anden grund.
3. Patienten har tidligere prøvet propranolol, amitriptylin eller topiramat til behandling af hovedpine.
4. Patienten startede en ny behandling til forebyggelse af hovedpine inden for de sidste 6 uger. Profylaktiske behandlinger påbegyndt før 6 uger siden er tilladt, så længe dosis eller kur er stabil. Medicin til abort af akut hovedpine er også tilladt.
5. Patienten har tidligere prøvet mere end to lægemidler til forebyggelse af hovedpine.
6. Patienten bruger i gennemsnit narkotiske analgetika mere end 10 dage om måneden.
7. Patienten har en medicinsk tilstand eller tager en medicin, der betragtes som en kontraindikation for propranolol, topiramat eller amitriptylin. Medicinske tilstande omfatter leversygdomme, nedsat nyrefunktion, hjerterytmeforstyrrelser, ubehandlet skjoldbruskkirtelsygdom, ortostatisk hypotension, astma, der kræver behandling med inhalatorer, glaukom, nyresten, insulinkrævende diabetes eller graviditet.
8. Patienten har kendte lever-, nyre- eller hjertelidelser.
9. Patienten drikker i gennemsnit mere end to portioner alkohol (2 oz hård spiritus, 5 oz vin, 12 oz øl) om dagen eller mere end 3 portioner ad gangen på en ugentlig basis.
10. Patienten har abnormiteter på baseline EKG.
11. Patienten har svær depression defineret som en score >15 på Patient Health Questionnaire-9.
12. Patienten er gravid, planlægger at blive gravid i det næste år, eller er en kvinde med reproduktionspotentiale, som ikke bruger en pålidelig form for prævention.
13. Patienten har kognitiv svækkelse defineret som mini-mental status eksamensscore <27.
14. SBP < 90, HR < 50 eller HR > 100.