Medische therapieën voor chronische posttraumatische hoofdpijn

Inclusiecriteria:

1. Patiënt voldoet aan ICHD-criteria voor chronische posttraumatische hoofdpijn (zie hieronder).
2. Patiënt is 18-50 jaar oud.
3. Patiënt heeft de afgelopen 2 maanden 6 of meer dagen per maand hoofdpijn gehad.
4. De patiënt heeft de volledige capaciteit om geïnformeerde toestemming te geven.
5. De patiënt zal de komende 4 maanden beschikbaar zijn voor alle studiegerelateerde bezoeken.
6. De patiënt moet in aanmerking komen voor zorg in het Madigan Army Medical Center

Internationale classificatie van hoofdpijnstoornissen (versie 2) diagnostische criteria voor chronische posttraumatische hoofdpijn toegeschreven aan licht hoofdletsel:

1. Hoofdpijn die binnen 1 week na licht traumatisch hoofdletsel begint.
2. Hoofdpijn aanhoudend > 3 maanden na hoofdtrauma.

3. Hoofdtrauma met al het volgende:

   • geen bewustzijnsverlies of bewustzijnsverlies < 30 minuten
   • Glasgow Comascore (GCS) 13-15
   • symptomen of tekenen van een hersenschudding

Uitsluitingscriteria:

1. Patiënt heeft een andere hoofdpijnstoornis die niet te wijten is aan hoofdtrauma en die verantwoordelijk is voor ten minste de helft van de hoofdpijnepisodes van de patiënt.
2. Patiënt gebruikt momenteel om welke reden dan ook propranolol, amitriptyline of topiramaat.
3. Patiënt heeft eerder propranolol, amitriptyline of topiramaat geprobeerd voor de behandeling van hoofdpijn.
4. Patiënt is in de afgelopen 6 weken begonnen met een nieuwe behandeling voor hoofdpijnpreventie. Profylactische behandelingen die vóór 6 weken geleden zijn gestart, zijn toegestaan ​​zolang de dosis of het regime stabiel is. Medicijnen om acute hoofdpijn te stoppen zijn ook toegestaan.
5. Patiënt heeft eerder meer dan twee medicijnen geprobeerd om hoofdpijn te voorkomen.
6. Patiënt gebruikt gemiddeld meer dan 10 dagen per maand verdovende middelen.
7. Patiënt heeft een medische aandoening of gebruikt medicijnen die worden beschouwd als een contra-indicatie voor propranolol, topiramaat of amitriptyline. Medische aandoeningen zijn onder meer leverziekte, nierfunctiestoornis, hartritmestoornissen, onbehandelde schildklierziekte, orthostatische hypotensie, astma waarvoor behandeling met inhalatoren nodig is, glaucoom, nierstenen, diabetes waarvoor insuline nodig is of zwangerschap.
8. Patiënt heeft bekende lever-, nier- of hartaandoeningen.
9. De patiënt drinkt gemiddeld meer dan twee porties alcohol (2 oz sterke drank, 5 oz wijn, 12 oz bier) per dag of meer dan 3 porties tegelijk op een wekelijkse basis.
10. Patiënt heeft afwijkingen op baseline ECG.
11. Patiënt heeft een ernstige depressie gedefinieerd als een score >15 op de Patient Health Questionnaire-9.
12. Patiënt is zwanger, is van plan om volgend jaar zwanger te worden, of is een vruchtbare vrouw die geen betrouwbare vorm van anticonceptie gebruikt.
13. Patiënt heeft cognitieve stoornissen gedefinieerd als mini-mentale status examenscore <27.
14. SBD < 90, HR < 50 of HR > 100.