Медикаментозное лечение хронических посттравматических головных болей

Критерии включения:

1. Пациент соответствует критериям ICHD для хронических посттравматических головных болей (см. ниже).
2. Пациент 18-50 лет.
3. Пациент испытывает 6 или более дней головной боли в месяц в течение каждого из последних 2 месяцев.
4. Пациент обладает полной дееспособностью для предоставления информированного согласия.
5. Пациент будет доступен для всех посещений, связанных с исследованием, в течение следующих 4 месяцев.
6. Пациент должен иметь право на получение помощи в армейском медицинском центре Мэдигана.

Международная классификация головных болей (версия 2) диагностические критерии хронических посттравматических головных болей, связанных с легкой черепно-мозговой травмой:

1. Головные боли, начинающиеся в течение 1 недели после легкой черепно-мозговой травмы.
2. Головные боли, сохраняющиеся > 3 месяцев после травмы головы.

3. Травма головы со всеми перечисленными ниже признаками:

   • отсутствие потери сознания или потеря сознания < 30 минут
   • Оценка комы Глазго (GCS) 13-15
   • симптомы или признаки сотрясения мозга

Критерий исключения:

1. У пациента имеется другое расстройство головной боли, не связанное с травмой головы, на которое приходится не менее половины эпизодов головной боли у пациента.
2. В настоящее время пациент по какой-либо причине принимает пропранолол, амитриптилин или топирамат.
3. Пациент ранее пробовал пропранолол, амитриптилин или топирамат для лечения головной боли.
4. Пациент начал новое лечение для профилактики головной боли в течение последних 6 недель. Профилактическое лечение, начатое до 6 недель назад, разрешено, если доза или схема остаются стабильными. Разрешены также лекарства для купирования острых головных болей.
5. Ранее пациент пробовал более двух препаратов для профилактики головной боли.
6. Больной употребляет наркотические анальгетики в среднем более 10 дней в месяц.
7. Пациент имеет заболевание или принимает лекарство, которое считается противопоказанием для пропранолола, топирамата или амитриптилина. Медицинские состояния включают заболевания печени, почечную недостаточность, сердечные аритмии, невылеченные заболевания щитовидной железы, ортостатическую гипотензию, астму, требующую лечения с помощью ингаляторов, глаукому, камни в почках, инсулинозависимый диабет или беременность.
8. У пациента имеются известные заболевания печени, почек или сердца.
9. Пациент выпивает в среднем более двух порций алкоголя (2 унции крепких напитков, 5 унций вина, 12 унций пива) в день или более 3 порций за один раз в неделю.
10. У пациента имеются отклонения на исходной ЭКГ.
11. У пациента большая депрессия, определяемая как оценка> 15 по Опроснику здоровья пациента-9.
12. Пациентка беременна, планирует забеременеть в следующем году или является женщиной с репродуктивным потенциалом, которая не использует надежную форму контроля над рождаемостью.
13. У пациента когнитивные нарушения, определяемые как минимальная оценка психического статуса <27.
14. САД < 90, ЧСС < 50 или ЧСС > 100.