Medizinische Therapien für chronische posttraumatische Kopfschmerzen

Einschlusskriterien:

1. Der Patient erfüllt die ICHD-Kriterien für chronische posttraumatische Kopfschmerzen (siehe unten).
2. Der Patient ist 18-50 Jahre alt.
3. Der Patient hat in den letzten 2 Monaten jeweils an 6 oder mehr Kopfschmerztagen pro Monat gelitten.
4. Der Patient ist voll fähig, eine Einverständniserklärung abzugeben.
5. Der Patient wird in den nächsten 4 Monaten für alle studienbezogenen Besuche zur Verfügung stehen.
6. Der Patient muss berechtigt sein, im Madigan Army Medical Center behandelt zu werden

Diagnostische Kriterien der Internationalen Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen (Version 2) für chronische posttraumatische Kopfschmerzen, die auf eine leichte Kopfverletzung zurückzuführen sind:

1. Kopfschmerzen beginnend innerhalb von 1 Woche nach einer leichten traumatischen Kopfverletzung.
2. Kopfschmerzen, die > 3 Monate nach einem Kopftrauma anhalten.

3. Kopftrauma mit allen folgenden:

   • kein Bewusstseinsverlust oder Bewusstseinsverlust < 30 Minuten
   • Glasgow Coma Score (GCS) 13-15
   • Symptome oder Anzeichen einer Gehirnerschütterung

Ausschlusskriterien:

1. Der Patient hat eine andere Kopfschmerzstörung, die nicht auf ein Kopftrauma zurückzuführen ist und die für mindestens die Hälfte der Kopfschmerzepisoden des Patienten verantwortlich ist.
2. Der Patient nimmt derzeit aus irgendeinem Grund Propranolol, Amitriptylin oder Topiramat ein.
3. Der Patient versuchte zuvor Propranolol, Amitriptylin oder Topiramat zur Behandlung von Kopfschmerzen.
4. Der Patient hat innerhalb der letzten 6 Wochen eine neue Behandlung zur Vorbeugung von Kopfschmerzen begonnen. Prophylaktische Behandlungen, die vor 6 Wochen begonnen wurden, sind zulässig, solange die Dosis oder das Regime stabil sind. Medikamente zum Abbruch akuter Kopfschmerzen sind ebenfalls erlaubt.
5. Der Patient hat zuvor mehr als zwei Medikamente zur Vorbeugung von Kopfschmerzen ausprobiert.
6. Der Patient verwendet narkotische Analgetika im Durchschnitt mehr als 10 Tage im Monat.
7. Der Patient hat eine Erkrankung oder nimmt ein Medikament ein, das als Kontraindikation für Propranolol, Topiramat oder Amitriptylin gilt. Zu den Erkrankungen gehören Lebererkrankungen, Nierenfunktionsstörungen, Herzrhythmusstörungen, unbehandelte Schilddrüsenerkrankungen, orthostatische Hypotonie, Asthma, das eine Behandlung mit Inhalatoren erfordert, Glaukom, Nierensteine, insulinpflichtiger Diabetes oder Schwangerschaft.
8. Der Patient hat bekannte Leber-, Nieren- oder Herzerkrankungen.
9. Der Patient trinkt im Durchschnitt mehr als zwei Portionen Alkohol (2 Unzen Schnaps, 5 Unzen Wein, 12 Unzen Bier) pro Tag oder mehr als 3 Portionen gleichzeitig pro Woche.
10. Der Patient hat Anomalien im Ausgangs-EKG.
11. Der Patient hat eine schwere Depression, definiert als Punktzahl >15 im Patienten-Gesundheitsfragebogen-9.
12. Die Patientin ist schwanger, plant, im nächsten Jahr schwanger zu werden, oder ist eine gebärfähige Frau, die keine zuverlässige Form der Empfängnisverhütung anwendet.
13. Der Patient hat eine kognitive Beeinträchtigung, definiert als Mini-Mental-Status-Prüfungspunktzahl <27.
14. SBP < 90, HF < 50 oder HF > 100.