Mindfulness meditation som en rehabiliteringsstrategi for personer med skizofreni

Mål: Skizofreni involverer adskillige vanskeligheder, herunder at være opmærksom på sine egne tanker og tolerere smertefulde påvirkninger. Som et resultat heraf finder personer med skizofreni at håndtere livsstressfaktorer ret udfordrende og har derfor svært ved at engagere sig med succes i psykosociale aktiviteter såsom arbejde på trods af de nyeste programmer. For at løse dette problem vil denne undersøgelse evaluere en intervention, der er kommet i forgrunden, og som retter sig mod disse svækkelser kaldet mindfulness. Mindfulness involverer at lære individer færdigheder, der forbedrer deres evne til at tage hensyn til deres oplevelse i nuet, mens de suspenderer dømmekraften og målrettet flytter deres opmærksomhed. Således øger mindfulness evnen til at overvåge og styre følelser og tankeprocesser, så individer kan reflektere over, vælge og implementere mere effektive reaktioner. Brug af mindfulness-færdigheder med andre befolkningsgrupper har ført til mere vedvarende adfærdsændring, end der sker med standardbehandlinger. For nylig er forskning begyndt at indikere, at mindfulness-interventioner kan leveres med succes for personer med skizofreni. Denne pilotundersøgelse vil være et første skridt i at tilpasse mindfulness som en kognitiv intervention for personer med skizofreni, som er i gang med erhvervsrettet rehabilitering for at bevare deres funktionelle gevinster efter programmets afslutning. Nøglespørgsmål, der skal besvares gennem denne undersøgelse omfatter: (1) Kan der udvikles en mindfulness-manual, der hjælper personer med skizofreni, der er tilmeldt erhvervsrettet rehabilitering, til at udvise en bedre arbejdsfunktion og reducerede niveauer af belastende følelsesmæssige tilstande og tænkemønstre? (2) Kan der skabes materialer, der er nødvendige for den trofaste overførsel af mindfulness-gruppeinterventionen/manualen (MGI) i den aktuelle undersøgelse?; (3) Kan mindfulness-færdigheder tilpasses og med succes undervises til og accepteres af personer med skizofreni i en gruppe? (5) Hvad er effektstørrelserne med en rimelig kontrol for at studere effektiviteten af ​​den manuelle MGI? Forskningsdesign: Denne undersøgelse vil foregå over 3 år og er opdelt i to faser: manuel udvikling og pilotundersøgelse. I den manuelle udviklingsfase vil eksisterende mindfulness-protokoller blive tilpasset til at målrette arbejdsfunktionen hos personer med skizofreni. Den randomiserede kontrollerede pilotundersøgelsesfase vil undersøge virkningerne af interventionen på nøgleresultatmål.

Metode: I alt 52 personer med skizofreni eller skizoaffektiv lidelse vil blive rekrutteret fra Roudebush VA Medical Center (18 i den ikke-randomiserede, ikke-kontrollerede manuelle udviklingsfase 1 og 34 i den randomiserede kontrollerede pilotfase 2). I fase et, manuel udvikling, vil 18 deltagere blive rekrutteret og efter informeret samtykke screenet for berettigelse ved hjælp af SCID og angstforanstaltninger. Når de er tilmeldt, vil tre på hinanden følgende grupper af 6 deltagere deltage i et 8-ugers mindfulness-program bestående af to 60-minutters gruppetræning og øvelsessessioner hver uge. Mindfulness-programmet vil inkorporere didaktiske og erfaringsmæssige elementer rettet mod at lære mindfulness færdigheder og etablere en daglig mindfulness praksis. Baseret på erfaringerne fra arbejdet med hver af disse tre indledende kohorter, vil der blive lavet en mindfulness-manual. I fase to, piloten af ​​mindfulness-manualen, vil 34 yderligere deltagere blive rekrutteret og randomiseret til mindfulness-interventionen eller støttegruppekontrollen. Alle grupper vil gennemføre vurderinger ved baseline, månedligt, ved programafslutning og 6 måneder efter programafslutning samt formative og summative programevalueringer.

Klinisk betydning: Resultaterne af denne undersøgelse vil give materialer, der er nødvendige for at påbegynde processen med at samle en forskningsgruppe, der videnskabeligt validerer den terapeutiske værdi af mindfulness for veteraner med skizofreni, som er tilmeldt erhvervsrehabilitering. Resultaterne kan i sidste ende give VA-systemet information om en potentielt omkostningseffektiv tilgang til pleje af disse veteraner, der er handicappede af en kronisk psykisk sygdom, som ville kunne eksporteres til andre VA-faglige rehabiliteringsprogrammer, der har patienter med skizofreni.