Medytacja uważności jako strategia rehabilitacji osób ze schizofrenią

Cele: Schizofrenia wiąże się z wieloma trudnościami, w tym ze świadomością własnych myśli i tolerowaniem bolesnych afektów. W rezultacie osoby ze schizofrenią uważają, że radzenie sobie ze stresorami życiowymi jest dość trudne i dlatego mają trudności z pomyślnym zaangażowaniem się w działania psychospołeczne, takie jak praca, pomimo najnowocześniejszych programów. Aby rozwiązać ten problem, w tym badaniu zostanie oceniona interwencja, która wysunęła się na pierwszy plan, ukierunkowana na te upośledzenia, zwana uważnością. Uważność polega na uczeniu jednostek umiejętności, które poprawiają ich zdolność do zajmowania się swoimi doświadczeniami w chwili obecnej, przy jednoczesnym zawieszeniu osądu i celowym przeniesieniu ich uwagi. W ten sposób uważność zwiększa zdolność monitorowania i zarządzania emocjami i procesami myślowymi, dzięki czemu jednostki mogą zastanawiać się, wybierać i wdrażać bardziej skuteczne reakcje. Wykorzystanie umiejętności uważności w innych populacjach doprowadziło do bardziej trwałej zmiany zachowania niż w przypadku standardowych metod leczenia. Ostatnio badania zaczęły wskazywać, że interwencje uważności mogą być skuteczne w przypadku osób ze schizofrenią. To badanie pilotażowe będzie pierwszym krokiem w adaptacji uważności jako interwencji poznawczej dla osób ze schizofrenią, które angażują się w rehabilitację zawodową w celu utrzymania zdobyczy funkcjonalnych po zakończeniu programu. Kluczowe pytania, na które należy odpowiedzieć w ramach tego badania, obejmują: (1) Czy można opracować podręcznik uważności, który pomoże osobom ze schizofrenią włączonym do rehabilitacji zawodowej wykazywać lepsze funkcjonowanie w pracy i zmniejszony poziom niepokojących stanów emocjonalnych i wzorców myślenia?; (2) Czy można stworzyć materiały niezbędne do wiernego przekazu grupowej interwencji/podręcznika uważności (MGI) w obecnym badaniu?; (3) Czy osoby ze schizofrenią mogą zaadaptować umiejętności uważności, skutecznie je nauczać i zaakceptować? (4) Czy osoby ze schizofrenią, które praktykują uważność, odniosą z tego korzyści?; (5) Jakie są rozmiary efektu przy rozsądnej kontroli, aby zbadać skuteczność zręcznego MGI? Projekt badawczy: To badanie będzie trwało 3 lata i jest podzielone na dwie fazy: opracowanie ręczne i badanie pilotażowe. W fazie rozwoju manualnego istniejące protokoły uważności zostaną dostosowane do docelowej funkcji pracy osób ze schizofrenią. W fazie badań pilotażowych z randomizacją i grupą kontrolną zbadany zostanie wpływ interwencji na kluczowe wskaźniki wyników.

Metodologia: Łącznie 52 osoby ze schizofrenią lub zaburzeniem schizoafektywnym zostaną zrekrutowane z Roudebush VA Medical Center (18 w nierandomizowanej, niekontrolowanej manualnej fazie rozwoju 1 i 34 w randomizowanej kontrolowanej fazie pilotażowej 2). W fazie pierwszej, rozwoju manualnego, zostanie zrekrutowanych 18 uczestników, którzy po uzyskaniu świadomej zgody zostaną przebadani pod kątem kwalifikowalności za pomocą SCID i miar lęku. Po zapisaniu trzy kolejne grupy po 6 uczestników wezmą udział w 8-tygodniowym programie uważności składającym się z dwóch 60-minutowych grupowych szkoleń i sesji treningowych każdego tygodnia. Program uważności będzie zawierał elementy dydaktyczne i empiryczne mające na celu naukę umiejętności uważności i ustanowienie codziennej praktyki uważności. Na podstawie doświadczenia zdobytego podczas pracy z każdą z tych trzech kohort początkowych zostanie stworzony podręcznik uważności. W fazie drugiej, pilotażowej instrukcji uważności, 34 dodatkowych uczestników zostanie zrekrutowanych i losowo przydzielonych do interwencji uważności lub kontroli grupy wsparcia. Wszystkie grupy przeprowadzą oceny na początku, co miesiąc, na koniec programu i 6 miesięcy po zakończeniu programu, a także oceny formatywne i podsumowujące program.

Znaczenie kliniczne: Wyniki tego badania dostarczą materiałów niezbędnych do rozpoczęcia procesu gromadzenia zbioru badań naukowych potwierdzających terapeutyczną wartość uważności dla weteranów ze schizofrenią, którzy są zapisani na rehabilitację zawodową. Wyniki mogą ostatecznie dostarczyć systemowi VA informacji dotyczących potencjalnie opłacalnego podejścia do opieki nad tymi weteranami, którzy są niepełnosprawni z powodu przewlekłej choroby psychicznej, które można by wyeksportować do innych programów rehabilitacji zawodowej VA, które mają pacjentów ze schizofrenią.