La méditation de pleine conscience comme stratégie de réadaptation pour les personnes atteintes de schizophrénie

Objectifs : La schizophrénie implique de nombreuses difficultés dont la prise de conscience de ses propres pensées et la tolérance des affects douloureux. En conséquence, les personnes atteintes de schizophrénie ont du mal à faire face aux facteurs de stress de la vie et ont donc de la difficulté à s'engager avec succès dans des activités psychosociales telles que le travail malgré des programmes de pointe. Pour résoudre ce problème, cette étude évaluera une intervention qui s'est imposée et qui cible ces déficiences appelées pleine conscience. La pleine conscience implique d'enseigner aux individus des compétences qui améliorent leur capacité à assister à leur expérience dans le moment présent tout en suspendant leur jugement et en déplaçant délibérément leur attention. Ainsi, la pleine conscience améliore la capacité de surveiller et de gérer les émotions et les processus de pensée afin que les individus puissent réfléchir, choisir et mettre en œuvre des réponses plus efficaces. L'utilisation des compétences de pleine conscience avec d'autres populations a conduit à un changement de comportement plus soutenu qu'avec les traitements standard. Récemment, des recherches ont commencé à indiquer que les interventions de pleine conscience peuvent être réalisées avec succès pour les personnes atteintes de schizophrénie. Cette étude pilote sera une première étape dans l'adaptation de la pleine conscience en tant qu'intervention cognitive pour les personnes atteintes de schizophrénie qui s'engagent dans une réadaptation professionnelle afin de maintenir leurs gains fonctionnels au-delà de la fin du programme. Les questions clés auxquelles cette étude doit répondre comprennent : (1) Un manuel de pleine conscience peut-il être développé pour aider les personnes atteintes de schizophrénie inscrites en réadaptation professionnelle à présenter une meilleure fonction de travail et des niveaux réduits d'états émotionnels et de schémas de pensée pénibles ? ; (2) Le matériel nécessaire à la transmission fidèle de l'intervention/manuel de groupe de pleine conscience (MGI) dans l'étude actuelle peut-il être créé ? ; (3) Les compétences de pleine conscience peuvent-elles être adaptées et enseignées avec succès et acceptées par les personnes atteintes de schizophrénie dans un cadre de groupe ? : (4) Les personnes atteintes de schizophrénie qui pratiquent la pleine conscience en bénéficieront-elles ? ; (5) Quelles sont les tailles d'effet avec un contrôle raisonnable pour étudier l'efficacité de la MGI manualisée ? Conception de la recherche : Cette étude se déroulera sur 3 ans et est divisée en deux phases : élaboration du manuel et étude pilote. Dans la phase de développement manuel, les protocoles de pleine conscience existants seront adaptés pour cibler la fonction de travail des personnes atteintes de schizophrénie. La phase d'étude pilote contrôlée randomisée explorera les effets de l'intervention sur les principales mesures de résultats.

Méthodologie : Un total de 52 personnes atteintes de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif seront recrutées au Roudebush VA Medical Center (18 dans la phase 1 de développement manuel non randomisé et non contrôlé et 34 dans la phase pilote contrôlée randomisée 2). Dans la première phase, le développement manuel, 18 participants seront recrutés et, après consentement éclairé, sélectionnés pour leur éligibilité à l'aide du SCID et des mesures d'anxiété. Une fois inscrits, trois groupes successifs de 6 participants suivront un programme de pleine conscience de 8 semaines composé de deux séances de formation et de pratique en groupe de 60 minutes chaque semaine. Le programme de pleine conscience incorporera des éléments didactiques et expérientiels visant à acquérir des compétences de pleine conscience et à établir une pratique quotidienne de pleine conscience. Sur la base de l'expérience acquise en travaillant avec chacune de ces trois cohortes initiales, un manuel de pleine conscience sera créé. Dans la phase deux, le pilote du manuel de pleine conscience, 34 participants supplémentaires seront recrutés et randomisés pour l'intervention de pleine conscience ou le contrôle du groupe de soutien. Tous les groupes effectueront des évaluations au départ, mensuellement, à la fin du programme et 6 mois après la fin du programme, ainsi que des évaluations formatives et sommatives du programme.

Importance clinique : Les résultats de cette étude fourniront les matériaux nécessaires pour commencer le processus d'assemblage d'un ensemble de recherches validant scientifiquement la valeur thérapeutique de la pleine conscience pour les anciens combattants atteints de schizophrénie qui sont inscrits en réadaptation professionnelle. Les résultats peuvent finalement fournir au système VA des informations concernant une approche potentiellement rentable des soins de ces anciens combattants handicapés par une maladie mentale chronique qui serait exportable vers d'autres programmes de réadaptation professionnelle VA qui ont des patients atteints de schizophrénie.