Mindfulness-meditaatio kuntoutusstrategiana skitsofreniaa sairastaville

Tavoitteet: Skitsofreniaan liittyy lukuisia vaikeuksia, mukaan lukien omien ajatusten tiedostaminen ja tuskallisten vaikutteiden sietäminen. Tämän seurauksena skitsofreniaa sairastavat kokevat elämän stressitekijöiden selviytymisen melko haastavana, ja heillä on siten vaikeuksia osallistua menestyksekkäästi psykososiaalisiin toimintoihin, kuten työhön huipputason ohjelmista huolimatta. Tämän ongelman ratkaisemiseksi tässä tutkimuksessa arvioidaan interventiota, joka on tullut etualalle ja joka kohdistuu näihin häiriöihin, joita kutsutaan mindfulnessiksi. Mindfulness tarkoittaa sitä, että yksilöille opetetaan taitoja, jotka parantavat heidän kykyään huomioida tämän hetken kokemuksia ja samalla keskeyttää arvostelukykynsä ja siirtää huomionsa määrätietoisesti. Siten mindfulness parantaa kykyä seurata ja hallita tunteita ja ajatusprosesseja, jotta yksilöt voivat pohtia, valita ja toteuttaa tehokkaampia vastauksia. Mindfulness-taitojen käyttö muiden väestöryhmien kanssa on johtanut kestävämpään käyttäytymisen muutokseen kuin tavallisilla hoidoilla. Äskettäin tutkimukset ovat alkaneet osoittaa, että mindfulness-interventiot voidaan toteuttaa menestyksekkäästi skitsofreniaa sairastaville henkilöille. Tämä pilottitutkimus on ensimmäinen askel mindfulnessin mukauttamisessa kognitiivisena interventioon skitsofreniaa sairastaville henkilöille, jotka osallistuvat ammatilliseen kuntoutukseen säilyttääkseen toiminnalliset hyötynsä ohjelman päättymisen jälkeen. Keskeisiä kysymyksiä, joihin tässä tutkimuksessa vastataan, kuuluvat: (1) Voidaanko kehittää mindfulness-käsikirja, joka auttaa ammatilliseen kuntoutukseen osallistuvia skitsofreniaa sairastavia henkilöitä osoittamaan parempaa työkykyä ja vähemmän ahdistavia tunnetiloja ja ajattelumalleja?; (2) Voidaanko tässä tutkimuksessa luoda mindfulness-ryhmän interventio/manuaalin (MGI) uskolliseen välittämiseen tarvittavia materiaaleja?; (3) Voidaanko mindfulness-taitoja mukauttaa ja menestyksekkäästi opettaa skitsofreniaa sairastaville henkilöille ja hyväksyä ne ryhmässä?: (4) Hyötyykö mindfulnessia harjoittavista skitsofreniapotilaista?; (5) Mitkä ovat vaikutuskoot kohtuullisella kontrollilla manuaalisen MGI:n tehokkuuden tutkimiseksi? Tutkimussuunnittelu: Tämä tutkimus kestää 3 vuotta ja on jaettu kahteen vaiheeseen: manuaalinen kehitys ja pilottitutkimus. Manuaalisessa kehitysvaiheessa olemassa olevia mindfulness-protokollia mukautetaan vastaamaan skitsofreniaa sairastavien henkilöiden työtoimintoja. Satunnaistetussa kontrolloidussa pilottitutkimusvaiheessa selvitetään interventioiden vaikutuksia keskeisiin tulosmittauksiin.

Metodologia: Yhteensä 52 henkilöä, joilla on skitsofrenia tai skitsoaffektiivinen häiriö, rekrytoidaan Roudebush VA Medical Centeristä (18 ei-satunnaistetussa, kontrolloimattomassa manuaalisessa kehitysvaiheessa 1 ja 34 satunnaistetussa kontrolloidussa pilottivaiheessa 2). Ensimmäisessä vaiheessa, manuaalisessa kehittämisessä, rekrytoidaan 18 osallistujaa, ja heidän soveltuvuus seulotaan SCID:n ja ahdistuneisuusmittausten perusteella. Ilmoittautumisen jälkeen kolme peräkkäistä 6 hengen ryhmää osallistuu 8 viikon mindfulness-ohjelmaan, joka koostuu kahdesta 60 minuutin ryhmäharjoittelusta ja harjoituksista joka viikko. Mindfulness-ohjelma sisältää didaktisia ja kokemuksellisia elementtejä, joiden tavoitteena on oppia mindfulness-taitoja ja perustaa päivittäinen mindfulness-käytäntö. Näiden kolmen ensimmäisen kohortin kanssa työskentelystä saadun kokemuksen perusteella luodaan mindfulness-käsikirja. Toisessa vaiheessa, mindfulness-käsikirjan pilottivaiheessa, rekrytoidaan 34 uutta osallistujaa, jotka satunnaistetaan mindfulness-interventioon tai tukiryhmän kontrolliin. Kaikki ryhmät suorittavat arvioinnit lähtötilanteessa, kuukausittain, ohjelman lopussa ja 6 kuukautta ohjelman päättymisen jälkeen sekä muodostavat ja summatiiviset ohjelman arvioinnit.

Kliininen merkitys: Tämän tutkimuksen tulokset antavat materiaalia, joka on tarpeen sellaisen tutkimusryhmän kokoamiseksi, joka vahvistaa tieteellisesti mindfulnessin terapeuttisen arvon skitsofreniaa sairastaville veteraaneille, jotka ovat ilmoittautuneet ammatilliseen kuntoutukseen. Löydökset voivat viime kädessä tarjota VA-järjestelmälle tietoa mahdollisesti kustannustehokkaasta lähestymistavasta näiden kroonisen mielisairauden vuoksi vammaisten veteraanien hoitoon, mikä voitaisiin viedä muihin VA:n ammatillisiin kuntoutusohjelmiin, joissa on skitsofreniapotilaita.