Mindfulness-meditatie als revalidatiestrategie voor personen met schizofrenie

Doelstellingen: Schizofrenie brengt tal van moeilijkheden met zich mee, waaronder het zich bewust zijn van de eigen gedachten en het tolereren van pijnlijke gevoelens. Dientengevolge vinden personen met schizofrenie het omgaan met stressoren in het leven behoorlijk uitdagend en hebben ze dus moeite om succesvol deel te nemen aan psychosociale activiteiten zoals werk, ondanks de modernste programma's. Om dit probleem aan te pakken, zal deze studie een op de voorgrond tredende interventie evalueren die zich richt op deze stoornissen die mindfulness worden genoemd. Mindfulness omvat het aanleren van vaardigheden aan individuen die hun vermogen verbeteren om aandacht te besteden aan hun ervaring in het huidige moment, terwijl ze hun oordeel opschorten en hun aandacht doelbewust verleggen. Mindfulness verbetert dus het vermogen om emoties en denkprocessen te volgen en te beheersen, zodat individuen kunnen nadenken over effectievere reacties, deze kunnen kiezen en implementeren. Het gebruik van mindfulnessvaardigheden bij andere populaties heeft geleid tot meer duurzame gedragsverandering dan bij standaardbehandelingen. Onlangs is onderzoek begonnen om aan te geven dat mindfulness-interventies met succes kunnen worden geleverd voor mensen met schizofrenie. Deze pilootstudie zal een eerste stap zijn in het aanpassen van mindfulness als een cognitieve interventie voor mensen met schizofrenie die bezig zijn met beroepsrevalidatie om hun functionele winst na het einde van het programma te behouden. De belangrijkste vragen die door middel van dit onderzoek moeten worden beantwoord, zijn onder meer: ​​(1) Kan er een handleiding voor mindfulness worden ontwikkeld die personen met schizofrenie die deelnemen aan beroepsrevalidatie helpt een betere werkfunctie en verminderde niveaus van verontrustende emotionele toestanden en denkpatronen te vertonen?; (2) Kunnen materialen worden gecreëerd die nodig zijn voor de getrouwe overdracht van de mindfulness-groepsinterventie/handleiding (MGI) in het huidige onderzoek?; (3) Kunnen mindfulnessvaardigheden worden aangepast en met succes worden aangeleerd aan en geaccepteerd door mensen met schizofrenie in groepsverband?: (4) Zullen individuen met schizofrenie die mindfulness beoefenen hiervan profiteren?; (5) Wat zijn de effectgroottes met een redelijke controle om de effectiviteit van de gehandboekte MGI te bestuderen? Onderzoeksopzet: Deze studie duurt 3 jaar en is verdeeld in twee fasen: handmatige ontwikkeling en pilootstudie. In de handmatige ontwikkelingsfase zullen bestaande mindfulness-protocollen worden aangepast aan de werkfunctie van personen met schizofrenie. De gerandomiseerde gecontroleerde pilotstudiefase zal de effecten van de interventie op de belangrijkste uitkomstmaten onderzoeken.

Methodologie: In totaal zullen 52 personen met schizofrenie of schizoaffectieve stoornis worden gerekruteerd uit het Roudebush VA Medical Center (18 in de niet-gerandomiseerde, niet-gecontroleerde handmatige ontwikkelingsfase 1 en 34 in de gerandomiseerde gecontroleerde pilotfase 2). In de eerste fase, handmatige ontwikkeling, worden 18 deelnemers gerekruteerd en na geïnformeerde toestemming gescreend op geschiktheid met behulp van de SCID- en angstmaatregelen. Na inschrijving volgen drie opeenvolgende groepen van 6 deelnemers een mindfulnessprogramma van 8 weken, bestaande uit twee groepstrainingen en oefensessies van 60 minuten per week. Het mindfulness-programma zal didactische en ervaringsgerichte elementen bevatten die gericht zijn op het aanleren van mindfulness-vaardigheden en het opzetten van een dagelijkse mindfulness-beoefening. Op basis van de opgedane ervaring met elk van deze drie initiële cohorten zal een mindfulness-handboek worden opgesteld. In fase twee, de pilot van het handboek mindfulness, worden 34 extra deelnemers geworven en gerandomiseerd naar de mindfulness-interventie of steungroepcontrole. Alle groepen zullen beoordelingen uitvoeren bij aanvang, maandelijks, aan het einde van het programma en 6 maanden na het einde van het programma, evenals formatieve en summatieve programma-evaluaties.

Klinische betekenis: de resultaten van deze studie zullen materiaal opleveren dat nodig is om het proces te starten van het samenstellen van een hoeveelheid onderzoek die de therapeutische waarde van mindfulness wetenschappelijk valideert voor veteranen met schizofrenie die zijn ingeschreven voor beroepsrevalidatie. Bevindingen kunnen uiteindelijk het VA-systeem voorzien van informatie over een mogelijk kosteneffectieve benadering van de zorg voor deze veteranen die gehandicapt zijn door een chronische psychische aandoening die kan worden geëxporteerd naar andere VA-revalidatieprogramma's voor patiënten met schizofrenie.