La meditazione consapevole come strategia riabilitativa per le persone con schizofrenia

Obiettivi: la schizofrenia comporta numerose difficoltà tra cui la consapevolezza dei propri pensieri e la tolleranza degli affetti dolorosi. Di conseguenza, le persone con schizofrenia trovano piuttosto impegnativo far fronte agli stress della vita e quindi hanno difficoltà a impegnarsi con successo in attività psicosociali come il lavoro nonostante i programmi all'avanguardia. Per affrontare questo problema questo studio valuterà un intervento che è venuto alla ribalta che prende di mira queste menomazioni chiamate mindfulness. La consapevolezza implica insegnare agli individui abilità che migliorano la loro capacità di prestare attenzione alla loro esperienza nel momento presente sospendendo il giudizio e spostando intenzionalmente la loro attenzione. Pertanto la consapevolezza migliora la capacità di monitorare e gestire le emozioni e i processi di pensiero in modo che le persone possano riflettere, scegliere e implementare risposte più efficaci. L'uso delle capacità di consapevolezza con altre popolazioni ha portato a un cambiamento comportamentale più sostenuto rispetto a quello che si verifica con i trattamenti standard. Recentemente la ricerca ha iniziato a indicare che gli interventi di consapevolezza possono essere forniti con successo per le persone con schizofrenia. Questo studio pilota sarà un primo passo per adattare la consapevolezza come intervento cognitivo per le persone con schizofrenia che si stanno impegnando nella riabilitazione professionale al fine di mantenere i loro guadagni funzionali oltre la fine del programma. Le domande chiave a cui rispondere attraverso questo studio includono: (1) È possibile sviluppare un manuale di consapevolezza che aiuti le persone con schizofrenia iscritte alla riabilitazione professionale a mostrare una migliore funzione lavorativa e livelli ridotti di stati emotivi angoscianti e schemi di pensiero?; (2) È possibile creare i materiali necessari per la trasmissione fedele dell'intervento/manuale di gruppo di consapevolezza (MGI) nel presente studio?; (3) Le abilità di consapevolezza possono essere adattate e insegnate con successo e accettate da persone con schizofrenia in un contesto di gruppo?: (4) Le persone con schizofrenia che praticano la consapevolezza ne trarranno beneficio?; (5) Quali sono le dimensioni dell'effetto con un controllo ragionevole per studiare l'efficacia dell'MGI manualizzato? Progettazione della ricerca: questo studio si svolgerà nell'arco di 3 anni ed è suddiviso in due fasi: sviluppo manuale e studio pilota. Nella fase di sviluppo manuale i protocolli di mindfulness esistenti saranno adattati alla funzione lavorativa mirata delle persone con schizofrenia. La fase di studio pilota controllato randomizzato esplorerà gli effetti dell'intervento sulle misure di esito chiave.

Metodologia: un totale di 52 individui con schizofrenia o disturbo schizoaffettivo saranno reclutati dal Roudebush VA Medical Center (18 nella fase 1 di sviluppo manuale non randomizzato e non controllato e 34 nella fase 2 pilota randomizzata controllata). Nella fase uno, sviluppo manuale, 18 partecipanti saranno reclutati e dopo il consenso informato, selezionati per l'ammissibilità utilizzando la SCID e le misure di ansia. Una volta iscritti, tre gruppi successivi di 6 partecipanti parteciperanno a un programma di mindfulness di 8 settimane composto da due sessioni di formazione e pratica di gruppo di 60 minuti ogni settimana. Il programma di consapevolezza incorporerà elementi didattici ed esperienziali volti all'apprendimento delle abilità di consapevolezza e alla creazione di una pratica quotidiana di consapevolezza. Sulla base dell'esperienza acquisita lavorando con ciascuna di queste tre coorti iniziali, verrà creato un manuale di consapevolezza. Nella fase due, il pilota del manuale di consapevolezza, 34 partecipanti aggiuntivi saranno reclutati e randomizzati all'intervento di consapevolezza o al controllo del gruppo di supporto. Tutti i gruppi completeranno le valutazioni al basale, mensilmente, alla fine del programma e 6 mesi dopo la fine del programma, nonché le valutazioni formative e sommative del programma.

Significato clinico: i risultati di questo studio produrranno i materiali necessari per iniziare il processo di assemblaggio di un corpo di ricerca che convalida scientificamente il valore terapeutico della consapevolezza per i veterani con schizofrenia che sono iscritti alla riabilitazione professionale. I risultati possono in definitiva fornire al sistema VA informazioni su un approccio potenzialmente conveniente alla cura di questi veterani che sono disabili a causa di una malattia mentale cronica che sarebbe esportabile ad altri programmi di riabilitazione professionale VA che hanno pazienti con schizofrenia.