Mindfulness-meditasjon som en rehabiliteringsstrategi for personer med schizofreni

Mål: Schizofreni innebærer en rekke vanskeligheter, inkludert å være bevisst sine egne tanker og tolerere smertefulle påvirkninger. Som et resultat finner personer med schizofreni det å takle livsstressfaktorer som ganske utfordrende og har dermed vanskeligheter med å lykkes med psykososiale aktiviteter som arbeid til tross for avanserte programmer. For å løse dette problemet vil denne studien evaluere en intervensjon som har kommet i forgrunnen som retter seg mot disse svekkelsene kalt mindfulness. Mindfulness innebærer å lære individer ferdigheter som forbedrer deres evne til å ivareta deres opplevelse i det nåværende øyeblikk mens de suspenderer dømmekraft og målrettet flytte oppmerksomheten deres. Dermed øker oppmerksomhet evnen til å overvåke og håndtere følelser og tankeprosesser slik at individer kan reflektere over, velge og implementere mer effektive svar. Bruk av mindfulness-ferdigheter med andre populasjoner har ført til mer vedvarende atferdsendring enn det som skjer med standardbehandlinger. Nylig har forskning begynt å indikere oppmerksomhetsintervensjoner kan leveres med suksess for personer med schizofreni. Denne pilotstudien vil være et første skritt i å tilpasse mindfulness som en kognitiv intervensjon for personer med schizofreni som driver med yrkesrettet rehabilitering for å opprettholde sine funksjonelle gevinster utover slutten av programmet. Nøkkelspørsmål som skal besvares gjennom denne studien inkluderer: (1) Kan en mindfulness-manual utvikles som hjelper personer med schizofreni påmeldt yrkesrettet rehabilitering til å vise bedre arbeidsfunksjon og reduserte nivåer av plagsomme emosjonelle tilstander og tenkemønstre?; (2) Kan materialer som er nødvendige for trofast overføring av oppmerksomhetsgruppeintervensjon/-manualen (MGI) i den nåværende studien opprettes?; (3) Kan mindfulness-ferdigheter tilpasses og med hell læres til og aksepteres av personer med schizofreni i en gruppesetting?: (4) Vil individer med schizofreni som praktiserer mindfulness ha nytte av dette? (5) Hva er effektstørrelsene med en rimelig kontroll for å studere effektiviteten til den manuelle MGI? Forskningsdesign: Denne studien vil foregå over 3 år og er delt inn i to faser: manuell utvikling og pilotstudie. I den manuelle utviklingsfasen vil eksisterende mindfulness-protokoller bli tilpasset arbeidsfunksjonen til personer med schizofreni. Den randomiserte kontrollerte pilotstudiefasen vil utforske effektene av intervensjonen på sentrale utfallsmål.

Metodikk: Totalt 52 personer med schizofreni eller schizoaffektiv lidelse vil bli rekruttert fra Roudebush VA Medical Center (18 i den ikke-randomiserte, ikke-kontrollerte manuelle utviklingsfasen 1 og 34 i den randomiserte kontrollerte pilotfasen 2). I fase én, manuell utvikling, vil 18 deltakere bli rekruttert og etter informert samtykke, screenet for kvalifisering ved hjelp av SCID og angsttiltak. Når de er påmeldt, vil tre påfølgende grupper på 6 deltakere delta på et 8-ukers mindfulness-program som består av to 60-minutters gruppetrening og treningsøkter hver uke. Mindfulness-programmet vil inkludere didaktiske og erfaringsmessige elementer rettet mot å lære mindfulness-ferdigheter og etablere en daglig mindfulness-praksis. Basert på erfaringene fra arbeidet med hver av disse tre innledende kohortene, vil det bli laget en mindfulness-manual. I fase to, piloten til mindfulness-manualen, vil 34 ekstra deltakere bli rekruttert og randomisert til mindfulness-intervensjonen eller støttegruppekontrollen. Alle grupper vil fullføre vurderinger ved baseline, månedlig, ved programslutt og 6 måneder etter programslutt, samt formative og summative programevalueringer.

Klinisk betydning: Resultatene av denne studien vil gi materialer som er nødvendige for å starte prosessen med å sette sammen en forskningsmengde som vitenskapelig validerer den terapeutiske verdien av oppmerksomhet for veteraner med schizofreni som er påmeldt yrkesrettet rehabilitering. Funn kan til slutt gi VA-systemet informasjon om en potensielt kostnadseffektiv tilnærming til omsorgen for disse veteranene som er deaktivert av en kronisk psykisk sykdom som kan eksporteres til andre VA-yrkesrehabiliteringsprogrammer som har pasienter med schizofreni.