Медитация осознанности как реабилитационная стратегия для людей с шизофренией

Цели: Шизофрения сопряжена с многочисленными трудностями, включая осознание собственных мыслей и терпимость к болезненным аффектам. В результате больные шизофренией обнаруживают, что справляться с жизненными стрессорами довольно сложно, и поэтому им трудно успешно заниматься психосоциальной деятельностью, такой как работа, несмотря на современные программы. Чтобы решить эту проблему, в этом исследовании будет оцениваться вмешательство, которое вышло на первый план и направлено на эти нарушения, называемые осознанностью. Внимательность включает в себя обучение людей навыкам, которые улучшают их способность обращать внимание на свой опыт в настоящий момент, при этом откладывая суждения и целенаправленно переключая свое внимание. Таким образом, осознанность повышает способность отслеживать и управлять эмоциями и мыслительными процессами, чтобы люди могли размышлять, выбирать и реализовывать более эффективные ответы. Использование навыков осознанности в других группах населения привело к более устойчивым изменениям поведения, чем при стандартных методах лечения. Недавно исследования начали указывать на то, что вмешательства, направленные на осознанность, могут быть успешно проведены для людей, страдающих шизофренией. Это пилотное исследование станет первым шагом в адаптации внимательности в качестве когнитивного вмешательства для людей с шизофренией, которые проходят профессиональную реабилитацию, чтобы сохранить свои функциональные достижения после окончания программы. Ключевые вопросы, на которые необходимо ответить в ходе этого исследования, включают: (1) Можно ли разработать руководство по осознанности, которое поможет людям с шизофренией, прошедшим курс профессиональной реабилитации, улучшить работу и снизить уровень стрессовых эмоциональных состояний и моделей мышления?; (2) Могут ли быть созданы материалы, необходимые для достоверной передачи вмешательства/руководства группы внимательности (MGI) в текущем исследовании?; (3) Могут ли люди с шизофренией в групповой обстановке адаптировать и успешно обучать и принимать навыки внимательности?: (4) Принесут ли пользу люди с шизофренией, практикующие осознанность?; (5) Каковы размеры эффекта при разумном контроле для изучения эффективности ручного MGI? Дизайн исследования: Это исследование будет проходить в течение 3 лет и разделено на две фазы: ручная разработка и экспериментальное исследование. На этапе ручной разработки существующие протоколы осознанности будут адаптированы к целевой рабочей функции людей, страдающих шизофренией. На этапе рандомизированного контролируемого пилотного исследования будет изучено влияние вмешательства на ключевые показатели результатов.

Методология: В общей сложности 52 человека с шизофренией или шизоаффективным расстройством будут набраны из Медицинского центра Рудебуш, штат Вирджиния (18 в нерандомизированной, неконтролируемой ручном исследовании фазы 1 и 34 в рандомизированной контролируемой экспериментальной фазе 2). На первом этапе, ручной разработке, будут набраны 18 участников, которые после получения информированного согласия будут проверены на соответствие требованиям с использованием SCID и мер тревожности. После регистрации три последовательные группы по 6 участников будут посещать 8-недельную программу осознанности, состоящую из двух 60-минутных групповых тренировок и практических занятий каждую неделю. Программа внимательности будет включать в себя дидактические и экспериментальные элементы, направленные на изучение навыков осознанности и установление ежедневной практики осознанности. На основе опыта, полученного при работе с каждой из этих трех первоначальных групп, будет создано руководство по внимательности. На втором этапе, пилотном этапе руководства по осознанности, будут набраны 34 дополнительных участника, которые будут рандомизированы для вмешательства по осознанности или контроля группы поддержки. Все группы будут проходить базовые оценки, ежемесячно, в конце программы и через 6 месяцев после окончания программы, а также формирующую и итоговую оценки программы.

Клиническая значимость: результаты этого исследования предоставят материалы, необходимые для начала процесса сбора совокупности исследований, подтверждающих научное обоснование терапевтической ценности осознанности для ветеранов с шизофренией, проходящих курс профессиональной реабилитации. Результаты могут в конечном итоге предоставить системе VA информацию о потенциально экономически эффективном подходе к уходу за этими ветеранами, инвалидами из-за хронического психического заболевания, который можно было бы экспортировать в другие программы профессиональной реабилитации VA, в которых есть пациенты с шизофренией.