統合失調症患者のリハビリ戦略としてのマインドフルネス瞑想

目的: 統合失調症には、自分の考えを認識したり、痛みを伴う感情に耐えたりするなど、多くの困難が伴います。 その結果、統合失調症の人は、生活上のストレッサーに対処することが非常に困難であることに気づき、最先端のプログラムにもかかわらず、仕事などの心理社会的活動にうまく取り組むことが困難になります。 この問題に対処するために、この研究では、マインドフルネスと呼ばれるこれらの機能障害を対象とする、前面に出てきた介入を評価します。 マインドフルネスには、判断を保留し、意図的に注意を移しながら、現時点での経験に注意を向ける能力を向上させるスキルを個人に教えることも含まれます。 したがって、マインドフルネスは感情と思考プロセスを監視および管理する能力を高め、個人がより効果的な反応を熟考し、選択し、実行できるようにします. 他の集団にマインドフルネス スキルを使用することで、標準的な治療よりも持続的な行動変化がもたらされました。 最近の研究では、マインドフルネス介入が統合失調症患者に効果的に提供できることが示され始めています。 このパイロット スタディは、プログラム終了後も機能の向上を維持するために職業リハビリテーションに従事している統合失調症患者の認知的介入としてマインドフルネスを適応させるための最初のステップとなります。 (1) 職業リハビリテーションに登録されている統合失調症患者が、より良い作業機能を示し、苦痛な感情状態と思考パターンのレベルを低下させるのに役立つマインドフルネスマニュアルを開発できるか? (2) 本研究におけるマインドフルネスグループ介入・マニュアル（MGI）を忠実に伝達するために必要な資料は作成できるか？ (3) マインドフルネスのスキルは、統合失調症の人たちにグループ環境で適応させ、うまく教え、受け入れることができますか?: (4) マインドフルネスを実践する統合失調症の人は恩恵を受けますか?; (5) マニュアル化された MGI の有効性を研究するための合理的な制御による効果の大きさは?研究デザイン: この研究は 3 年間にわたって行われ、マニュアル開発とパイロット研究の 2 つのフェーズに分かれています。 マニュアル開発段階では、既存のマインドフルネス プロトコルが、統合失調症患者の作業機能を対象とするように適応されます。 無作為化されたパイロット研究段階では、主要な結果の尺度に対する介入の効果を調査します。

方法論: 統合失調症または統合失調感情障害を有する合計 52 名の個人が Roudebush VA Medical Center から募集されます (非ランダム化、非制御マニュアル開発フェーズ 1 で 18 名、無作為化制御パイロット フェーズ 2 で 34 名)。 フェーズ 1 のマニュアル開発では、18 人の参加者が募集され、インフォームド コンセントに続いて、SCID および不安対策を使用して適格性についてスクリーニングされます。 登録が完了すると、6 人の参加者からなる 3 つの連続するグループが、毎週 2 回の 60 分間のグループ トレーニングと練習セッションで構成される 8 週間のマインドフルネス プログラムに参加します。 マインドフルネス プログラムには、マインドフルネス スキルを学び、毎日のマインドフルネスの実践を確立することを目的とした、教訓的で経験的な要素が組み込まれています。 これら 3 つの初期コホートのそれぞれで得られた経験に基づいて、マインドフルネス マニュアルが作成されます。 フェーズ 2 では、マインドフルネス マニュアルのパイロットとして、さらに 34 人の参加者が募集され、マインドフルネス介入またはサポート グループ コントロールに無作為に割り付けられます。 すべてのグループは、ベースライン時、毎月、プログラム終了時、およびプログラム終了後 6 か月に評価を完了し、プログラムの形成的および総括的評価も行います。

臨床的意義：この研究の結果は、職業リハビリテーションに登録されている統合失調症の退役軍人に対するマインドフルネスの治療的価値を科学的に検証する一連の研究を組み立てるプロセスを開始するために必要な資料を提供します. 調査結果は最終的に、統合失調症患者を抱える他の VA 職業リハビリテーション プログラムに輸出できる、慢性精神疾患によって障害を負ったこれらの退役軍人のケアに対する潜在的に費用対効果の高いアプローチに関する情報を VA システムに提供する可能性があります。