Mindfulness meditáció, mint rehabilitációs stratégia skizofrén betegek számára

Célok: A skizofrénia számos nehézséggel jár, beleértve a saját gondolatok tudatát és a fájdalmas hatások elviselését. Ennek eredményeként a skizofréniában szenvedők meglehetősen nehéznek találják az élet stresszorainak megküzdését, és így a legkorszerűbb programok ellenére nehezen tudnak sikeresen részt venni a pszichoszociális tevékenységekben, például a munkában. A probléma megoldása érdekében ez a tanulmány egy olyan beavatkozást értékel, amely előtérbe került, és amely az éberségnek nevezett károsodásokat célozza meg. Az éberség olyan készségeket tanít az egyéneknek, amelyek javítják képességüket a jelen pillanatban szerzett tapasztalataikra való tekintettel, miközben felfüggesztik az ítélkezést, és szándékosan átirányítják figyelmüket. Így az éberség fokozza az érzelmek és a gondolkodási folyamatok nyomon követésének és kezelésének képességét, hogy az egyének elgondolkodhassanak a hatékonyabb válaszokon, válasszanak és hajtsanak végre. A mindfulness készségek más populációkkal való alkalmazása tartósabb viselkedésbeli változáshoz vezetett, mint a szokásos kezeléseknél. A közelmúltban olyan kutatások kezdődtek, amelyek azt mutatják, hogy a mindfulness beavatkozások sikeresek lehetnek a skizofréniában szenvedő betegek számára. Ez a kísérleti tanulmány az első lépés lesz a mindfulness kognitív beavatkozásként való adaptálásában olyan skizofréniás egyének számára, akik szakmai rehabilitációban vesznek részt annak érdekében, hogy a program végén is megőrizzék funkcionális fejlődésüket. A tanulmány során megválaszolandó kulcskérdések a következők: (1) Ki lehet-e fejleszteni egy éberségi kézikönyvet, amely segít a skizofréniában szenvedőknek, akik szakmai rehabilitációban vesznek részt, jobb munkavégzést, és csökkentik a nyomasztó érzelmi állapotokat és gondolkodási mintákat?; (2) Létrehozhatók-e olyan anyagok, amelyek a jelen tanulmányban a mindfulness csoportos beavatkozás/kézikönyv (MGI) hű közvetítéséhez szükségesek?; (3) A mindfulness készségeket adaptálhatják-e és sikeresen megtaníthatják-e a skizofréniás személyeknek, és elfogadhatják-e őket csoportos környezetben?: (4) Előnyösek lesznek-e azok a skizofrén betegek, akik a tudatosságot gyakorolják?; (5) Mekkorák a hatásméretek ésszerű szabályozással a manuális MGI hatékonyságának tanulmányozásához? Kutatástervezés: Ez a tanulmány 3 éven keresztül zajlik, és két szakaszra oszlik: manuális fejlesztés és kísérleti tanulmány. A manuális fejlesztési szakaszban a meglévő mindfulness protokollokat a skizofréniában szenvedők munkafunkcióihoz igazítják. A randomizált, ellenőrzött kísérleti vizsgálati szakasz feltárja a beavatkozás hatásait a kulcsfontosságú eredménymutatókra.

Módszertan: Összesen 52 skizofréniában vagy skizoaffektív rendellenességben szenvedő személyt vesznek fel a Roudebush VA Medical Centerből (18 személyt a nem randomizált, nem kontrollált manuális fejlesztés 1. fázisában és 34 személyt a randomizált, kontrollált kísérleti 2. fázisban). Az első fázisban, a manuális fejlesztésben 18 résztvevőt vesznek fel, és tájékozott beleegyezésük után megvizsgálják, hogy alkalmasak-e a SCID-re és a szorongásos mérésekre. A beiratkozást követően három egymást követő 6 fős csoport vesz részt egy 8 hetes mindfulness programon, amely heti két 60 perces csoportos edzésből és gyakorlatból áll. A mindfulness program didaktikai és tapasztalati elemeket fog tartalmazni, amelyek célja az éberségi készségek elsajátítása és a napi figyelemgyakorlat kialakítása. A három kezdeti csoport mindegyikével végzett munka során szerzett tapasztalatok alapján egy mindfulness kézikönyvet készítenek. A második fázisban, a mindfulness kézikönyv kísérleti szakaszában 34 további résztvevőt toboroznak és véletlenszerűen besorolnak az éberségi beavatkozásba vagy a támogató csoportba. Minden csoport elvégzi az értékelést az alaphelyzetben, havonta, a program végén és 6 hónappal a program befejezése után, valamint formatív és összegző programértékelést.

Klinikai jelentősége: A tanulmány eredményei olyan anyagokat szolgáltatnak, amelyek szükségesek ahhoz, hogy megkezdődjön egy olyan kutatási csoport összeállítása, amely tudományosan igazolja az éberség terápiás értékét a skizofréniában szenvedő veteránok számára, akik szakmai rehabilitációban vesznek részt. Az eredmények végső soron információkkal szolgálhatnak a VA-rendszer számára a krónikus mentális betegség miatt fogyatékossággal élő veteránok ellátásának potenciálisan költséghatékony megközelítésével kapcsolatban, amely exportálható lenne más, skizofrén betegeket bevonó VA szakmai rehabilitációs programokba.