Meditação Mindfulness como Estratégia de Reabilitação para Pessoas com Esquizofrenia

Objetivos: A esquizofrenia envolve inúmeras dificuldades, incluindo estar ciente dos próprios pensamentos e tolerar afetos dolorosos. Como resultado, as pessoas com esquizofrenia acham que lidar com os estressores da vida é bastante desafiador e, portanto, têm dificuldade em se envolver com sucesso em atividades psicossociais, como o trabalho, apesar dos programas de última geração. Para resolver esse problema, este estudo avaliará uma intervenção que vem à tona que visa essas deficiências chamada atenção plena. A atenção plena envolve o ensino de habilidades individuais que melhoram sua capacidade de atender à sua experiência no momento presente, suspendendo o julgamento e mudando propositadamente sua atenção. Assim, a atenção plena aumenta a capacidade de monitorar e gerenciar emoções e processos de pensamento para que os indivíduos possam refletir, escolher e implementar respostas mais eficazes. O uso de habilidades de atenção plena com outras populações levou a uma mudança de comportamento mais sustentada do que ocorre com os tratamentos padrão. Recentemente, pesquisas começaram a indicar que as intervenções de atenção plena podem ser realizadas com sucesso para indivíduos com esquizofrenia. Este estudo piloto será um primeiro passo na adaptação da atenção plena como uma intervenção cognitiva para indivíduos com esquizofrenia que estão envolvidos em reabilitação vocacional, a fim de manter seus ganhos funcionais além do final do programa. As questões-chave a serem respondidas por meio deste estudo incluem: (1) Pode ser desenvolvido um manual de mindfulness que ajude pessoas com esquizofrenia matriculadas em reabilitação vocacional a exibir melhor função de trabalho e níveis reduzidos de estados emocionais angustiantes e padrões de pensamento?; (2) Podem ser criados materiais necessários para a transmissão fiel da intervenção/manual do grupo mindfulness (MGI) no presente estudo?; (3) As habilidades de atenção plena podem ser adaptadas e ensinadas com sucesso e aceitas por pessoas com esquizofrenia em um ambiente de grupo?: (4) Os indivíduos com esquizofrenia que praticam atenção plena se beneficiam?; (5) Quais são os tamanhos de efeito com um controle razoável para estudar a eficácia do MGI manualizado? Projeto de Pesquisa: Este estudo será realizado ao longo de 3 anos e está dividido em duas fases: desenvolvimento manual e estudo piloto. Na fase de desenvolvimento do manual, os protocolos de atenção plena existentes serão adaptados para a função de trabalho alvo de pessoas com esquizofrenia. A fase de estudo piloto randomizado e controlado explorará os efeitos da intervenção nas principais medidas de resultados.

Metodologia: Um total de 52 indivíduos com esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo será recrutado no Roudebush VA Medical Center (18 na fase 1 de desenvolvimento manual não randomizado e não controlado e 34 na fase piloto randomizada controlada 2). Na fase um, desenvolvimento manual, 18 participantes serão recrutados e, após consentimento informado, selecionados para elegibilidade usando o SCID e medidas de ansiedade. Uma vez inscritos, três grupos sucessivos de 6 participantes participarão de um programa de mindfulness de 8 semanas, que consiste em dois treinamentos em grupo de 60 minutos e sessões práticas a cada semana. O programa de mindfulness incorporará elementos didáticos e experimentais destinados a aprender habilidades de mindfulness e estabelecer uma prática diária de mindfulness. Com base na experiência adquirida trabalhando com cada uma dessas três coortes iniciais, será criado um manual de mindfulness. Na fase dois, o piloto do manual de mindfulness, 34 participantes adicionais serão recrutados e randomizados para a intervenção de mindfulness ou controle do grupo de apoio. Todos os grupos completarão avaliações na linha de base, mensalmente, no final do programa e 6 meses após o término do programa, bem como avaliações formativas e somativas do programa.

Significado clínico: Os resultados deste estudo fornecerão os materiais necessários para iniciar o processo de montagem de um corpo de pesquisa que valide cientificamente o valor terapêutico da atenção plena para veteranos com esquizofrenia matriculados em reabilitação vocacional. Os resultados podem, em última análise, fornecer ao sistema VA informações sobre uma abordagem potencialmente econômica para o cuidado desses veteranos incapacitados por uma doença mental crônica que seria exportável para outros programas de reabilitação vocacional do VA que têm pacientes com esquizofrenia.