Træning i sociale færdigheder og standardbehandling versus standardbehandling af børn med opmærksomhedsunderskud og hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) (SOSTRA-ADHD)

Baggrund:

Mange børn med ADHD har, udover hovedsymptomerne hyperaktivitet, impulsivitet og manglende evne til at bevare opmærksomheden, vanskeligheder med socialt samvær. Dette er en byrde i børns forhold til forældre, kammerater og lærere og påvirker derved deres præstationer i skolen. Mange børn med ADHD finder stor hjælp til at få medicinsk behandling, som har god effekt på børnenes problemer med hyperaktivitet, impulsivitet og manglende opmærksomhed. Sociale interaktionsproblemer vil dog formentlig ikke blive afhjulpet på grund af medicin alene. Flere undersøgelser har vist, at træning i sociale færdigheder kan hjælpe børn med ADHD i deres sociale interaktioner. Det er også en interessant problemstilling yderligere at undersøge behandlingseffekt i forhold til ADHD-børnenes tilknytningskompetencer, da man må antage, at forskelle i tilknytningskompetencer kan have indflydelse på børnenes relations- og sociale samspilsproblemer.

Forskningsinterventionen:

Social færdighedstræning vil bestå af 8 ugers gruppebehandling med ugentlige sessioner på halvanden time og omfatter rollespil, øvelser og spil samt hjemmearbejde, som vil omfatte forældrene. Samtidig deltager forældrene i forældretræningsgrupper, der har fokus på at understøtte børnenes sociale træning. Både børnene og forældregrupperne ledes af to gruppeterapeuter. Indgrebet vil være et supplement til den modtagne standardbehandling.

Kontrolbehandling:

Standardbehandlingen består af medicinsk behandling, briefing, rådgivning og understøttende samtaler med fokus på at sikre efterlevelse af behandlingerne og på at hjælpe børn og deres familier med de vanskeligheder, der opstår i forbindelse med børns sygdom. Endvidere deltager forældrene i forældregrupper tre gange i løbet af de 8 uger, hvori forsøget finder sted. Denne gruppe varer 2 timer og ledes af to sygeplejersker, der er tilknyttet ADHD-behandlingsgruppen.

Metode:

Børn i alderen 8-12 år med diagnosen ADHD randomiseres til enten kombinationen standardbehandling, social færdighedstræning med forældretræning eller til standardbehandling. Stikprøvestørrelsesberegningen viser, at 52 patienter skal inkluderes i forsøget for at vise en 4 point forskel i det primære resultat. Undersøgelserne af børnene vil finde sted ved baseline og efter tre og seks måneder.

Eksperimentelle hypoteser

1. Der er signifikant forskel på den kliniske effekt af kombinationen social færdighedstræning, forældretræning og standardbehandling kontra standardbehandling 3 og 6 måneder efter behandlingens begyndelse i forhold til børnenes sociale kompetencer.

   Tiltag: underindeks 'Sociale problemer' fra Conners CBRS og underindekset 'Peer Relations' fra Conners 3.

2. Der er signifikant forskel mellem den kliniske effekt af kombinationen social færdighedstræning, forældretræning og standardbehandling kontra standardbehandling 3 og 6 måneder efter behandlingsstart i forhold til hyperaktivitet/impulsivitetsproblemer.

   Målt ved: underindeks 'Hyperactivity/Impulsivity' fra Conners 3.

3. Der er signifikant forskel mellem den kliniske effekt af kombinationen social færdighedstræning, forældretræning og standardbehandling versus standardbehandling 3 og 6 måneder efter påbegyndelse af behandlingen i forhold til mængden af ​​børns aggressive adfærd og børnenes følelsesmæssige nød.

   Mål: underindekser fra Conners CBRS: 'Aggressive Behaviour' og 'Emotional distress'.

4. Der er signifikant forskel mellem den kliniske effekt af kombinationen social færdighedstræning, forældretræning og standardbehandling versus standardbehandling 3 og 6 måneder efter påbegyndelse af behandlingen i forhold til børnenes faglige præstationer og udøvende funktion.

   Mål: underindekser 'Academic Difficulties' fra Conners CBRS og 'Executive Functioning' fra Conners 3.

5. Der er signifikant forskel mellem den kliniske effekt af kombinationen social færdighedstræning, forældretræning og standardbehandling kontra standardbehandling 3 og 6 måneder efter behandlingsstart i forhold til børnenes sociale kompetencer og symptomer på ADHD i forhold til de forskellige kompetencer. af tilknytning.

   Målt ved: CAI- Children Attachment Interview.

6. Der er signifikant forskel mellem eksperimentel og standardbehandling 6 måneder efter behandlingsstart, hvilket afspejles i positive ændringer i børns tilknytningsevner eller en forbedring af kategorierne; følelsesmæssig åbenhed, balance mellem positivitet/negativitet til tilknytningsfigur/er, idealisering af tilknytningsfigur/er, afskedigelse og/eller fravigelse af tilknytning, evne til konfliktløsning, desorganisering og sammenhæng i den fortællende beskrivelse.

   Målt ved: CAI- Children Attachment Interview

7. Der er signifikant forskel mellem den kliniske effekt af kombinationen social færdighedstræning, forældretræning og standardbehandling kontra standardbehandling 3 og 6 måneder efter behandlingsstart i forhold til børnenes sociale kompetencer og symptomer på ADHD i forhold til forældrenes mængde. af ADHD-symptomer.

Målt ved: ASRS Symptom Checkliste.

Nulhypotesen

• Der er ingen signifikant forskel mellem den kliniske effekt af kombinationen social færdighedstræning, forældretræning og standardbehandling versus standardbehandling 3 og 6 måneder efter påbegyndelse af behandlingen.
• Der er ingen forskel på effekten i den ene eller den anden behandling, hvis man tænker på børnenes forskellige former for tilknytningsstile
• Der er ingen forskel på effekten i den ene eller den anden behandling, hvis børnenes forældre overvejes ADHD-symptomer. Der er ingen forskel 6 måneder efter behandlingsstart på effekten af ​​den ene eller anden behandling, hvis børnenes tilknytningsevner eller underkategorierne overvejes 6 måneder efter påbegyndelse af behandlingen.