Trénink sociálních dovedností a standardní léčba versus standardní léčba dětí s poruchou pozornosti a hyperaktivitou (ADHD) (SOSTRA-ADHD)

Pozadí:

Mnoho dětí s ADHD má kromě hlavních příznaků hyperaktivitu, impulzivitu a nedostatek schopnosti udržet pozornost, potíže se sociální interakcí. To je zátěží ve vztahu dětí k rodičům, vrstevníkům a učitelům, a tím ovlivňuje jejich výkony ve škole. Mnoho dětí s ADHD nachází velkou pomoc v lékařské léčbě, která má dobrý vliv na dětské problémy s hyperaktivitou, impulzivitou a nedostatkem pozornosti. Problémy se sociální interakcí však pravděpodobně nebudou vyřešeny jen díky medikaci. Několik studií ukázalo, že trénink sociálních dovedností může pomoci dětem s ADHD v jejich sociálních interakcích. Zajímavým tématem je také další zkoumání efektu léčby ve vztahu k kompetencím dětí s ADHD v oblasti vazby, protože je třeba předpokládat, že rozdíly v kompetencích v oblasti vazby mohou ovlivnit vztahy dětí a problémy sociální interakce.

Výzkumný zásah:

Trénink sociálních dovedností se bude skládat z 8 týdnů skupinové léčby s týdenními sezeními po jedné a půl hodině a bude zahrnovat hraní rolí, cvičení a hry, stejně jako domácí úkoly, které budou zahrnovat rodiče. Zároveň se rodiče účastní rodičovských tréninkových skupin, které se zaměří na podporu sociální výchovy dětí. Děti i rodičovské skupiny jsou vedeny dvěma skupinovými terapeuty. Intervence bude doplňková k přijaté standardní léčbě.

Kontrolní léčba:

Standardní léčba spočívá v lékařském ošetření, instruktáži, konzultacích a podpůrných rozhovorech se zaměřením na dodržování léčebných postupů a na pomoc dětem a jejich rodinám s obtížemi spojenými s onemocněním dítěte. Kromě toho se rodiče účastní rodičovských skupin třikrát během 8 týdnů, ve kterých experiment probíhá. Tato skupina trvá 2 hodiny a je řízena dvěma sestrami, které jsou zařazeny do skupiny pro léčbu ADHD.

Metoda:

Děti ve věku 8-12 let s diagnózou ADHD jsou randomizovány buď do kombinované standardní léčby, nácviku sociálních dovedností s rodičovským tréninkem nebo do standardní léčby. Výpočet velikosti vzorku ukazuje, že do studie musí být zahrnuto 52 pacientů, aby se ukázal 4bodový rozdíl v primárním výsledku. Vyšetření dětí bude probíhat na základní linii a po třech a šesti měsících.

Experimentální hypotézy

1. Existuje významný rozdíl mezi klinickým efektem kombinace tréninku sociálních dovedností, rodičovského výcviku a standardní léčby oproti standardní léčbě 3 a 6 měsíců po zahájení léčby ve vztahu k sociálním kompetencím dětí.

   Opatření: dílčí index „Sociální problémy“ od Conners CBRS a podindex „Peer Relations“ od Conners 3.

2. Existuje významný rozdíl mezi klinickým efektem kombinace tréninku sociálních dovedností, rodičovského tréninku a standardní léčby oproti standardní léčbě 3 a 6 měsíců po začátku léčby ve vztahu k problémům s hyperaktivitou/impulzivitou.

   Měřeno: podindexem 'Hyperaktivita/impulzivita' od Conners 3.

3. Existuje významný rozdíl mezi klinickým efektem kombinace tréninku sociálních dovedností, rodičovského výcviku a standardní léčby oproti standardní léčbě 3 a 6 měsíců po zahájení léčby ve vztahu k míře agresivního chování dětí a emočnímu stresu dětí.

   Opatření: dílčí indexy od Conners CBRS: „Agresivní chování“ a „Emoční stres“.

4. Existuje významný rozdíl mezi klinickým efektem kombinace tréninku sociálních dovedností, rodičovského tréninku a standardní léčby oproti standardní léčbě 3 a 6 měsíců po začátku léčby ve vztahu k akademickému výkonu a exekutivnímu fungování dětí.

   Opatření: dílčí indexy „Academic Difficulties“ od Conners CBRS a „Executive Functioning“ od Conners 3.

5. Existuje významný rozdíl mezi klinickým efektem kombinace tréninku sociálních dovedností, rodičovského výcviku a standardní léčby oproti standardní léčbě 3 a 6 měsíců po zahájení léčby ve vztahu k sociálním kompetencím dětí a symptomům ADHD ve vztahu k různým kompetencím. přílohy.

   Měřeno: CAI- Child Attachment Interview.

6. Existuje významný rozdíl mezi experimentální a standardní léčbou 6 měsíců po zahájení léčby, což se odráží v pozitivních změnách v citových schopnostech dětí nebo ve zlepšení v kategoriích; emocionální otevřenost, vyváženost pozitivity / negativity vůči vazbě/postavám, idealizace vazbových figur, odmítnutí a/nebo derogace vazby, schopnost řešení konfliktů, dezorganizace a koherence narativního popisu.

   Měřeno: CAI- Child Attachment Interview

7. Existuje významný rozdíl mezi klinickým efektem kombinace tréninku sociálních dovedností, rodičovského výcviku a standardní léčby oproti standardní léčbě 3 a 6 měsíců po zahájení léčby ve vztahu k sociálním kompetencím dětí a symptomům ADHD ve vztahu k množství rodiče. symptomů ADHD.

Měřeno: ASRS Symptom Checklist.

Nulová hypotéza

• Není významný rozdíl mezi klinickým efektem kombinace tréninku sociálních dovedností, rodičovského tréninku a standardní léčby oproti standardní léčbě 3 a 6 měsíců po začátku léčby.
• Pokud vezmeme v úvahu různé formy připoutání dětí, není žádný rozdíl v účinku jedné nebo druhé léčby
• Není žádný rozdíl v účinku u jedné nebo druhé léčby, pokud jsou zvažovány příznaky ADHD rodičů dětí. 6 měsíců po zahájení léčby není žádný rozdíl v účinku u jedné nebo druhé léčby, pokud jsou schopnosti připoutanosti dětí nebo podkategorie se zvažují 6 měsíců po začátku léčby.