Sosiaalisten taitojen koulutus ja standardihoito verrattuna tarkkaavaisuusvaje-hyperaktiivisuushäiriöstä (ADHD) kärsivien lasten normaalihoitoon (SOSTRA-ADHD)

Tausta:

Monilla ADHD-lapsilla on pääoireiden lisäksi yliaktiivisuutta, impulsiivisuutta ja huomiokyvyn puutetta sekä vaikeuksia sosiaalisessa vuorovaikutuksessa. Tämä on taakka lasten suhteissa vanhempiin, ikätovereihin ja opettajiin ja vaikuttaa siten heidän suoritukseensa koulussa. Monet ADHD-lapset saavat suuren avun sairaanhoidosta, jolla on hyvä vaikutus lasten yliaktiivisuuteen, impulsiivisuuteen ja huomion puutteeseen liittyviin ongelmiin. Sosiaalisen vuorovaikutuksen ongelmat eivät kuitenkaan todennäköisesti korjaannu pelkästään lääkityksen takia. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että sosiaalisten taitojen koulutus voi auttaa ADHD-lapsia heidän sosiaalisessa vuorovaikutuksessaan. Mielenkiintoista on myös tutkia tarkemmin hoidon vaikutusta ADHD-lasten kiintymyskykyjen suhteen, sillä on syytä olettaa, että erot kiintymyskompetensseissa voivat vaikuttaa lasten parisuhteeseen ja sosiaalisen vuorovaikutuksen ongelmiin.

Tutkimusinterventio:

Sosiaalisten taitojen koulutus koostuu 8 viikon ryhmähoidosta puolentoista tunnin viikoittaisilla istunnoilla ja sisältää roolileikkejä, harjoituksia ja pelejä sekä kotityötä, johon osallistuvat vanhemmat. Samalla vanhemmat osallistuvat vanhempainvalmennusryhmiin, jotka keskittyvät tukemaan lasten sosiaalista koulutusta. Sekä lapsia että vanhempainryhmiä johtaa kaksi ryhmäterapeuttia. Interventio täydentää saatua standardihoitoa.

Kontrollihoito:

Vakiohoito koostuu sairaanhoidosta, tiedottamisesta, konsultoinnista ja tukikeskusteluista, joissa keskitytään hoitojen noudattamisen varmistamiseen sekä lasten ja heidän perheidensä avustamiseen lasten sairauden aiheuttamissa vaikeuksissa. Lisäksi vanhemmat osallistuvat vanhempainryhmiin kolme kertaa kokeen 8 viikon aikana. Tämä ryhmä kestää 2 tuntia, ja sitä johtaa kaksi ADHD-hoitoryhmään kuuluvaa sairaanhoitajaa.

Menetelmä:

8-12-vuotiaat lapset, joilla on ADHD-diagnoosi, satunnaistetaan joko yhdistelmähoitoon, sosiaalisten taitojen harjoitteluun vanhempien koulutuksen kanssa tai vakiohoitoon. Otoskokolaskelma osoittaa, että 52 potilasta on otettava mukaan tutkimukseen, jotta saadaan 4 pisteen ero ensisijaisessa tuloksessa. Lasten tutkimukset suoritetaan lähtötilanteessa ja kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua.

Kokeellisia hypoteeseja

1. Sosiaalisten taitojen koulutuksen, vanhempainkoulutuksen ja standardihoidon yhdistelmän kliinisen vaikutuksen välillä on merkittävä ero 3 ja 6 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta normaalihoidossa lasten sosiaalisten kykyjen suhteen.

   Toimenpiteet: Conners CBRS:n aliindeksi "Social Problems" ja Conners 3:n alaindeksi "Peer Relations".

2. Yhdistelmän sosiaalisten taitojen koulutuksen, vanhempainkoulutuksen ja standardihoidon kliinisen vaikutuksen välillä on merkittävä ero 3 ja 6 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta tavalliseen hoitoon liittyen hyperaktiivisuus/impulsiivisuusongelmiin.

   Mitattu: Conners 3:n alaindeksi 'Hyperaktiivisuus/Impulsiivisuus'.

3. Sosiaalisten taitojen koulutuksen, vanhempainkoulutuksen ja standardihoidon yhdistelmän kliinisen vaikutuksen välillä on merkittävä ero 3 ja 6 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta normaalihoidon välillä suhteessa lasten aggressiivisen käytöksen määrään ja lasten emotionaaliseen ahdistukseen.

   Toimenpiteet: Connersin CBRS:n alaindeksit: 'Aggressive Behaviour' ja 'Emotional distress'.

4. Sosiaalisten taitojen koulutuksen, vanhempainkoulutuksen ja standardihoidon yhdistelmän kliinisen vaikutuksen välillä on merkittävä ero 3 ja 6 kuukauden kuluttua hoidon alkamisesta tavalliseen hoitoon verrattuna lasten akateemiseen suorituskykyyn ja toimeenpanotoimintaan.

   Toimenpiteet: alaindeksit "Academic Difficulties" Conners CBRS:ltä ja "Executive Functioning" Conners 3:lta.

5. Sosiaalisten taitojen koulutuksen, vanhempainkoulutuksen ja standardihoidon yhdistelmän kliinisen vaikutuksen välillä on merkittävä ero 3 ja 6 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta normaalihoidon välillä suhteessa lasten sosiaalisiin kykyihin ja ADHD:n oireisiin suhteessa eri kompetensseihin. kiinnityksestä.

   Mitattu: CAI- Children Attachment Interview.

6. Kokeellisen ja tavanomaisen hoidon välillä on merkittävä ero 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen, mikä heijastuu myönteisinä muutoksina lasten kiintymystaitoissa tai parantuneina kategorioissa; emotionaalinen avoimuus, positiivisuuden/negatiivisuuden tasapaino kiintymyshahmoon/kiintymyshahmoihin, kiintymyshahmon/kiintymysten idealisointi, kiintymyssuhteen irtisanominen ja/tai poikkeaminen, konfliktinratkaisukyky, kerronnan kuvauksen epäjärjestyminen ja johdonmukaisuus.

   Mitattu: CAI- Children Attachment Interview

7. Sosiaalisten taitojen koulutuksen, vanhempainkoulutuksen ja standardihoidon yhdistelmän kliinisen vaikutuksen välillä on merkittävä ero 3 ja 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen normaalihoidon välillä suhteessa lasten sosiaalisiin kykyihin ja ADHD:n oireisiin suhteessa vanhemman määrään. ADHD-oireista.

Mitattu: ASRS-oireiden tarkistuslista.

Nollahypoteesi

• Sosiaalisten taitojen koulutuksen, vanhempien koulutuksen ja standardihoidon yhdistelmän kliinisen vaikutuksen välillä ei ole merkittävää eroa tavanomaiseen hoitoon 3 ja 6 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.
• Vaikutuksessa ei ole eroa yhdessä tai toisessa hoidossa, jos otetaan huomioon lasten erilaiset kiintymystavat
• Vaikutuksessa ei ole eroa yhdessä tai toisessa hoidossa, jos lapsen vanhempien ADHD-oireet otetaan huomioon. Vaikutuksessa ei ole eroa 6 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta yhdessä tai toisessa hoidossa, jos lapsen kiintymyskyky tai alakategoriat katsotaan 6 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.