Formazione sulle abilità sociali e trattamento standard rispetto al trattamento standard dei bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) (SOSTRA-ADHD)

Sfondo:

Molti bambini con ADHD presentano, oltre ai sintomi principali iperattività, impulsività e mancanza di capacità di mantenere l'attenzione, difficoltà nell'interazione sociale. Questo è un peso nel rapporto dei bambini con i genitori, i coetanei e gli insegnanti e quindi influenza le loro prestazioni a scuola. Molti bambini con ADHD trovano un grande aiuto nel ricevere cure mediche, che hanno un buon effetto sui problemi dei bambini con iperattività, impulsività e mancanza di attenzione. Tuttavia, i problemi di interazione sociale probabilmente non verranno risolti a causa dei soli farmaci. Diversi studi hanno dimostrato che la formazione delle abilità sociali può aiutare i bambini con ADHD nelle loro interazioni sociali. È anche una questione interessante indagare ulteriormente l'effetto del trattamento in relazione alle competenze di attaccamento dei bambini con ADHD, poiché si deve presumere che le differenze nelle competenze di attaccamento possano influenzare la relazione dei bambini e i problemi di interazione sociale.

L'intervento di ricerca:

La formazione sulle abilità sociali consisterà in 8 settimane di trattamento di gruppo con sessioni settimanali di un'ora e mezza e include giochi di ruolo, esercizi e giochi, nonché compiti a casa che includeranno i genitori. Allo stesso tempo i genitori stanno partecipando a gruppi di formazione parentale, che si concentreranno sul sostegno alla formazione sociale dei bambini. Sia i gruppi dei bambini che quelli dei genitori sono guidati da due terapeuti di gruppo. L'intervento sarà aggiuntivo rispetto al trattamento standard ricevuto.

Trattamento di controllo:

Il trattamento standard consiste in cure mediche, briefing, consulenza e conversazioni di supporto con l'obiettivo di garantire l'adesione ai trattamenti e di aiutare i bambini e le loro famiglie nelle difficoltà derivanti dalla malattia dei bambini. Inoltre i genitori partecipano a gruppi di genitori tre volte durante le 8 settimane in cui si svolge l'esperimento. Questo gruppo dura 2 ore ed è gestito da due infermiere che fanno parte del gruppo di trattamento dell'ADHD.

Metodo:

I bambini di età compresa tra 8 e 12 anni con una diagnosi di ADHD sono randomizzati alla combinazione di trattamento standard, formazione sulle abilità sociali con formazione dei genitori o trattamento standard. Il calcolo della dimensione del campione mostra che 52 pazienti devono essere inclusi nello studio per mostrare una differenza di 4 punti nell'esito primario. Gli esami dei bambini si svolgeranno al basale e dopo tre e sei mesi.

Ipotesi sperimentali

1. C'è una differenza significativa tra l'effetto clinico della combinazione formazione delle abilità sociali, formazione dei genitori e trattamento standard rispetto al trattamento standard 3 e 6 mesi dopo l'inizio del trattamento in relazione alle competenze sociali dei bambini.

   Misure: sottoindice "Problemi sociali" di Conners CBRS e sottoindice "Relazioni tra pari" di Conners 3.

2. C'è una differenza significativa tra l'effetto clinico della combinazione di formazione sulle abilità sociali, formazione dei genitori e trattamento standard rispetto al trattamento standard 3 e 6 mesi dopo l'inizio del trattamento in relazione ai problemi di iperattività/impulsività.

   Misurato da: sottoindice 'Iperattività/Impulsività' di Conners 3.

3. C'è una differenza significativa tra l'effetto clinico della combinazione di formazione sulle abilità sociali, formazione dei genitori e trattamento standard rispetto al trattamento standard 3 e 6 mesi dopo l'inizio del trattamento in relazione alla quantità di comportamento aggressivo dei bambini e al disagio emotivo dei bambini.

   Misure: sottoindici di Conners CBRS: "Comportamento aggressivo" e "Disagio emotivo".

4. C'è una differenza significativa tra l'effetto clinico della combinazione formazione delle abilità sociali, formazione dei genitori e trattamento standard rispetto al trattamento standard 3 e 6 mesi dopo l'inizio del trattamento in relazione al rendimento scolastico e al funzionamento esecutivo dei bambini.

   Misure: sottoindici "Difficoltà accademiche" di Conners CBRS e "Funzionamento esecutivo" di Conners 3.

5. C'è una differenza significativa tra l'effetto clinico della combinazione formazione delle abilità sociali, formazione dei genitori e trattamento standard rispetto al trattamento standard 3 e 6 mesi dopo l'inizio del trattamento in relazione alle competenze sociali dei bambini e ai sintomi dell'ADHD in relazione alle diverse competenze di attaccamento.

   Misurato da: CAI- Intervista sull'attaccamento dei bambini.

6. C'è una differenza significativa tra il trattamento sperimentale e quello standard 6 mesi dopo l'inizio del trattamento, come si evince da cambiamenti positivi nelle capacità di attaccamento dei bambini o da un miglioramento nelle categorie; apertura emotiva, equilibrio di positività/negatività alla/e figura/e di attaccamento, idealizzazione della/e figura/e di attaccamento, licenziamento e/o deroga dell'attaccamento, capacità di risoluzione del conflitto, disorganizzazione e coerenza della descrizione narrativa.

   Misurato da: CAI- Intervista sull'attaccamento dei bambini

7. C'è una differenza significativa tra l'effetto clinico della combinazione formazione delle abilità sociali, formazione dei genitori e trattamento standard rispetto al trattamento standard 3 e 6 mesi dopo l'inizio del trattamento in relazione alle competenze sociali dei bambini e ai sintomi dell'ADHD in relazione alla quantità del genitore dei sintomi dell'ADHD.

Misurato da: Lista di controllo dei sintomi ASRS.

Ipotesi nulla

• Non vi è alcuna differenza significativa tra l'effetto clinico della combinazione di formazione sulle abilità sociali, formazione dei genitori e trattamento standard rispetto al trattamento standard 3 e 6 mesi dopo l'inizio del trattamento.
• Non c'è differenza nell'effetto dell'uno o dell'altro trattamento se si considerano le diverse forme di stili di attaccamento dei bambini
• Non c'è differenza nell'effetto dell'uno o dell'altro trattamento se si considerano i sintomi dell'ADHD dei genitori del bambino Non c'è differenza 6 mesi dopo l'inizio del trattamento nell'effetto dell'uno o dell'altro trattamento se le capacità di attaccamento del bambino o le sottocategorie sono considerati 6 mesi dopo l'inizio del trattamento.