Treinamento de habilidades sociais e tratamento padrão versus tratamento padrão de crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) (SOSTRA-ADHD)

Fundo:

Muitas crianças com TDAH apresentam, além dos principais sintomas, hiperatividade, impulsividade e falta de capacidade de manter a atenção, dificuldades de interação social. Isso é um fardo no relacionamento das crianças com os pais, colegas e professores e, portanto, influenciando seu desempenho na escola. Muitas crianças com TDAH encontram grande ajuda recebendo tratamento médico, o que tem um bom efeito sobre os problemas infantis com hiperatividade, impulsividade e falta de atenção. No entanto, os problemas de interação social provavelmente não serão resolvidos devido apenas à medicação. Vários estudos mostraram que o treinamento de habilidades sociais pode ajudar crianças com TDAH em suas interações sociais. Também é uma questão interessante investigar melhor o efeito do tratamento em relação às competências de apego das crianças com TDAH, pois deve-se assumir que diferenças nas competências de apego podem influenciar os problemas de relacionamento e interação social das crianças.

A intervenção da pesquisa:

O treinamento de habilidades sociais consistirá em 8 semanas de tratamento em grupo com sessões semanais de uma hora e meia e inclui dramatização, exercícios e jogos, bem como trabalhos de casa que incluirão os pais. Paralelamente os pais estão a participar em grupos de formação parental, que se centrarão no apoio à formação social das crianças. Tanto os grupos de crianças como os de pais são conduzidos por dois terapeutas de grupo. A intervenção será adicional ao tratamento padrão recebido.

Tratamento de controle:

O tratamento padrão consiste em tratamento médico, briefing, consulta e conversas de apoio com foco na adesão aos tratamentos e no auxílio às crianças e suas famílias nas dificuldades decorrentes da doença infantil. Além disso, os pais participam de grupos de pais três vezes durante as 8 semanas em que o experimento ocorre. Este grupo tem a duração de 2 horas e é gerido por dois enfermeiros que integram o grupo de tratamento TDAH.

Método:

Crianças na idade de 8-12 anos com diagnóstico de TDAH são randomizadas para o tratamento padrão combinado, treinamento de habilidades sociais com treinamento parental ou tratamento padrão. O cálculo do tamanho da amostra mostra que 52 pacientes devem ser incluídos no estudo para mostrar uma diferença de 4 pontos no resultado primário. Os exames das crianças serão realizados na linha de base e após três e seis meses.

Hipóteses experimentais

1. Existe diferença significativa entre o efeito clínico da combinação treinamento de habilidades sociais, treinamento parental e tratamento padrão versus tratamento padrão 3 e 6 meses após o início do tratamento em relação às competências sociais das crianças.

   Medidas: subíndice 'Social Problems' de Conners CBRS e subíndice 'Peer Relations' de Conners 3.

2. Existe diferença significativa entre o efeito clínico da combinação de treinamento de habilidades sociais, treinamento parental e tratamento padrão versus tratamento padrão 3 e 6 meses após o início do tratamento em relação aos problemas de hiperatividade/impulsividade.

   Medido por: subíndice 'Hiperatividade/Impulsividade' de Conners 3.

3. Há diferença significativa entre o efeito clínico da combinação de treinamento de habilidades sociais, treinamento parental e tratamento padrão versus tratamento padrão 3 e 6 meses após o início do tratamento em relação à quantidade de comportamento agressivo das crianças e sofrimento emocional das crianças.

   Medidas: subíndices de Conners CBRS: 'Comportamento agressivo' e 'Sofrimento emocional'.

4. Existe diferença significativa entre o efeito clínico da combinação de treinamento de habilidades sociais, treinamento parental e tratamento padrão versus tratamento padrão 3 e 6 meses após o início do tratamento em relação ao desempenho acadêmico e funcionamento executivo das crianças.

   Medidas: subíndices 'Dificuldades acadêmicas' de Conners CBRS e 'Funcionamento executivo' de Conners 3.

5. Existe diferença significativa entre o efeito clínico da combinação treinamento de habilidades sociais, treinamento parental e tratamento padrão versus tratamento padrão 3 e 6 meses após o início do tratamento em relação às competências sociais das crianças e sintomas de TDAH em relação às diferentes competências de apego.

   Medido por: CAI- Children Attachment Interview.

6. Há uma diferença significativa entre o tratamento experimental e o padrão 6 meses após o início do tratamento, conforme refletido em mudanças positivas nas habilidades de apego das crianças ou uma melhora nas categorias; abertura emocional, equilíbrio de positividade/negatividade à(s) figura(s) de apego, idealização da(s) figura(s) de apego, rejeição e/ou derrogação do apego, capacidade de resolução de conflitos, desorganização e coerência da descrição narrativa.

   Medido por: CAI- Entrevista de Apego Infantil

7. Existe diferença significativa entre o efeito clínico da combinação treinamento de habilidades sociais, treinamento parental e tratamento padrão versus tratamento padrão 3 e 6 meses após o início do tratamento em relação às competências sociais das crianças e sintomas de TDAH em relação à quantidade dos pais dos sintomas de TDAH.

Medido por: Lista de verificação de sintomas do ASRS.

hipótese nula

• Não há diferença significativa entre o efeito clínico da combinação de treinamento de habilidades sociais, treinamento parental e tratamento padrão versus tratamento padrão 3 e 6 meses após o início do tratamento.
• Não há diferença no efeito de um ou outro tratamento se forem consideradas as diferentes formas de estilos de apego das crianças.
• Não há diferença no efeito de um ou outro tratamento se os sintomas de TDAH dos pais da criança forem considerados Não há diferença 6 meses após o início do tratamento no efeito de um ou outro tratamento se as habilidades de apego da criança ou as subcategorias são considerados 6 meses após o início do tratamento.