Szociális készségek képzése és standard kezelés a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban (ADHD) szenvedő gyermekek standard kezelésével szemben (SOSTRA-ADHD)

Háttér:

Sok ADHD-s gyermeknek a fő tünetek mellett a hiperaktivitás, az impulzivitás és a figyelemmegtartó képesség hiánya, a szociális interakció nehézségei is vannak. Ez teher a gyermekek kapcsolatában a szülőkkel, társaikkal és tanárokkal, és ezáltal befolyásolja iskolai teljesítményüket. Sok ADHD-s gyermek nagy segítséget kap az orvosi kezelésben, ami jó hatással van a gyerekek hiperaktivitásának, impulzivitásának és figyelemhiányos problémáira. A szociális interakciós problémákat azonban valószínűleg nem orvosolják pusztán a gyógyszeres kezelés miatt. Számos tanulmány kimutatta, hogy a szociális készségek képzése segíthet az ADHD-s gyermekek társas interakcióiban. Szintén érdekes kérdés a kezelés hatásának további vizsgálata az ADHD-s gyermekek kötődési kompetenciáival kapcsolatban, mivel feltételezni kell, hogy a kötődési kompetenciák különbségei befolyásolhatják a gyerekek kapcsolati és társas interakciós problémáit.

A kutatási beavatkozás:

A szociális készségek tréningje 8 hetes csoportos kezelésből áll, heti másfél órás foglalkozásokkal, és szerepjátékokat, gyakorlatokat és játékokat, valamint otthoni munkát foglal magában, amelyben a szülők is részt vesznek. Ezzel párhuzamosan a szülők szülői tréningcsoportokban is részt vesznek, amelyek a gyermekek szociális képzésének támogatására helyezik a hangsúlyt. Mind a gyerekek, mind a szülői csoportokat két csoportterapeuta vezeti. A beavatkozás kiegészíti a kapott szokásos kezelést.

Kontroll kezelés:

A standard kezelés orvosi kezelésből, eligazításból, tanácsadásból és támogató beszélgetésekből áll, amelyek középpontjában a kezelések betartásának biztosítása és a gyermekek és családjaik segítése áll a gyermekek betegségéből adódó nehézségeken. Továbbá a szülők háromszor vesznek részt szülői csoportokban a kísérlet 8 hét alatt. Ez a csoport 2 óráig tart, és két nővér irányítja, akik az ADHD-kezelési csoporthoz kapcsolódnak.

Módszer:

Az ADHD-val diagnosztizált 8-12 éves gyermekeket véletlenszerűen besorolják a kombinált standard kezelésre, a szociális készségek képzésére a szülői képzéssel vagy a szokásos kezelésre. A mintanagyság számítása azt mutatja, hogy 52 beteget kell bevonni a vizsgálatba, hogy 4 pontos különbséget mutassunk az elsődleges kimenetelben. A gyermekek vizsgálatára az alaphelyzetben, valamint három és hat hónap múlva kerül sor.

Kísérleti hipotézisek

1. Szignifikáns különbség van a kombinált szociális készségek tréning, a szülői képzés és a standard kezelés klinikai hatása között a kezelés megkezdése után 3 és 6 hónappal a szokásos kezeléssel szemben a gyermekek szociális kompetenciái tekintetében.

   Intézkedések: a Conners CBRS „Social Problems” alindexe és a Conners 3 „Peer Relations” alindex.

2. Szignifikáns különbség van a kombinált szociális készségek tréning, szülői tréning és standard kezelés klinikai hatásai között a standard kezeléshez képest 3 és 6 hónappal a kezelés megkezdése után a hiperaktivitás/impulzivitás problémák tekintetében.

   Mérése: „Hiperaktivitás/impulzivitás” alindex a Conners 3-tól.

3. Szignifikáns különbség van a kombinált szociális készségek tréning, szülői tréning és standard kezelés klinikai hatása között a kezelés megkezdése után 3 és 6 hónappal a szokásos kezeléssel szemben a gyermekek agresszív viselkedésének mértéke és a gyermekek érzelmi szorongása tekintetében.

   Mérések: a Conners CBRS alindexei: „Agresszív viselkedés” és „Érzelmi szorongás”.

4. Szignifikáns különbség van a kombinált szociális készségek tréning, a szülői képzés és a standard kezelés klinikai hatása között a kezelés megkezdése után 3 és 6 hónappal a szokásos kezeléssel szemben a gyermek tanulmányi teljesítménye és végrehajtó funkciója tekintetében.

   Intézkedések: a Conners CBRS „Academic Difficulties” és a Conners 3 „Executive Functioning” alindexei.

5. Szignifikáns különbség van a kombinált szociális készségek tréning, szülői képzés és standard kezelés klinikai hatása között a kezelés megkezdése után 3 és 6 hónappal a szokásos kezeléshez képest a gyermekek szociális kompetenciái és az ADHD tünetei a különböző kompetenciák tekintetében. a kötődésről.

   Mérése: CAI- Children Attachment Interview.

6. Szignifikáns különbség van a kísérleti és a standard kezelés között 6 hónappal a kezelés megkezdése után, ami a gyermekek kötődési készségeinek pozitív változásában vagy a kategóriák javulásában tükröződik; érzelmi nyitottság, pozitivitás/negativitás egyensúlya a kötődési alak(ok) felé, a kötődési alak(ok) idealizálása, a kötődés elbocsátása és/vagy derogációja, konfliktusmegoldó képesség, a narratív leírás rendezetlensége és koherenciája.

   Mérése: CAI- Children Attachment Interview

7. Szignifikáns különbség van a kombinált szociális készségek tréning, szülői képzés és standard kezelés klinikai hatása között a kezelés megkezdése után 3 és 6 hónappal a szokásos kezeléshez képest a gyermekek szociális kompetenciái és az ADHD tünetei a szülő mennyiségéhez viszonyítva. az ADHD tüneteiről.

Mérése: ASRS Tünet Ellenőrzőlista.

Null hipotézist

• Nincs szignifikáns különbség a kombinált szociális készségek tréning, szülői képzés és standard kezelés klinikai hatásai között a standard kezeléshez képest 3 és 6 hónappal a kezelés megkezdése után.
• Nincs különbség az egyik vagy a másik kezelés hatásában, ha figyelembe vesszük a gyerekek különböző kötődési stílusait
• Nincs különbség az egyik vagy a másik kezelés hatásában, ha a gyermekek szülei ADHD tüneteit vesszük figyelembe. A kezelés megkezdése után 6 hónappal nincs különbség az egyik vagy a másik kezelés hatásában, ha a gyermek kötődési készsége vagy az alkategóriák. 6 hónappal a kezelés megkezdése után kell figyelembe venni.