Trening i sosiale ferdigheter og standardbehandling versus standardbehandling av barn med oppmerksomhetssvikt og hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) (SOSTRA-ADHD)

Bakgrunn:

Mange barn med ADHD har, ved siden av hovedsymptomene hyperaktivitet, impulsivitet og manglende evne til å opprettholde oppmerksomhet, vansker med sosial interaksjon. Dette er en belastning i barnas forhold til foreldre, jevnaldrende og lærere og påvirker dermed deres prestasjoner i skolen. Mange barn med ADHD finner stor hjelp i å få medisinsk behandling, noe som har god effekt på barnas problemer med hyperaktivitet, impulsivitet og manglende oppmerksomhet. Sosiale interaksjonsproblemer vil imidlertid trolig ikke bli satt i orden på grunn av medisinering alene. Flere studier har vist at sosial ferdighetstrening kan hjelpe barn med ADHD i deres sosiale interaksjoner. Det er også en interessant problemstilling å undersøke behandlingseffekt nærmere i forhold til ADHD-barnas tilknytningskompetanser, da man må anta at forskjeller i tilknytningskompetanser kan påvirke barnas relasjons- og sosiale samhandlingsproblemer.

Forskningsintervensjonen:

Sosial ferdighetstrening vil bestå av 8 ukers gruppebehandling med ukentlige økter på halvannen time og inkluderer rollelek, øvelser og spill samt hjemmearbeid som vil inkludere foreldrene. Samtidig deltar foreldrene i foreldretreningsgrupper, som skal fokusere på å støtte barnas sosiale trening. Både barna og foreldregruppene ledes av to gruppeterapeuter. Intervensjonen vil komme i tillegg til den mottatte standardbehandlingen.

Kontrollbehandling:

Standardbehandlingen består av medisinsk behandling, orientering, konsultasjon og støttesamtaler med fokus på å sikre etterlevelse av behandlingene og på å hjelpe barn og deres familier med vanskene som oppstår ved barnas sykdom. Videre deltar foreldrene i foreldregrupper tre ganger i løpet av de 8 ukene forsøket foregår. Denne gruppen varer i 2 timer og ledes av to sykepleiere som er tilknyttet ADHD-behandlingsgruppen.

Metode:

Barn i alderen 8-12 år med diagnosen ADHD randomiseres til enten kombinasjonen standardbehandling, sosial ferdighetstrening med foreldretrening eller til standardbehandling. Prøvestørrelsesberegningen viser at 52 pasienter må inkluderes i studien for å vise 4 poengs forskjell i primærutfallet. Undersøkelsene av barna vil finne sted ved baseline og etter tre og seks måneder.

Eksperimentelle hypoteser

1. Det er signifikant forskjell mellom den kliniske effekten av kombinasjonen sosial ferdighetstrening, foreldretrening og standardbehandling kontra standardbehandling 3 og 6 måneder etter behandlingsstart i forhold til barnas sosiale kompetanser.

   Tiltak: underindeks 'Sosiale problemer' fra Conners CBRS og underindeksen 'Peer Relations' fra Conners 3.

2. Det er signifikant forskjell mellom den kliniske effekten av kombinasjonen sosial ferdighetstrening, foreldretrening og standardbehandling kontra standardbehandling 3 og 6 måneder etter behandlingsstart i forhold til hyperaktivitet/impulsivitetsproblemer.

   Målt ved: underindeks 'Hyperactivity/Impulsivity' fra Conners 3.

3. Det er signifikant forskjell mellom den kliniske effekten av kombinasjonen sosial ferdighetstrening, foreldretrening og standardbehandling kontra standardbehandling 3 og 6 måneder etter behandlingsstart i forhold til mengden av barns aggressive atferd og barnas emosjonelle plager.

   Mål: underindekser fra Conners CBRS: 'Aggressive Behaviour' og 'Emotional distress'.

4. Det er signifikant forskjell mellom den kliniske effekten av kombinasjonen sosial ferdighetstrening, foreldretrening og standardbehandling versus standardbehandling 3 og 6 måneder etter behandlingsstart i forhold til barnas faglige prestasjoner og utøvende funksjon.

   Tiltak: underindekser 'Academic Difficulties' fra Conners CBRS og 'Executive Functioning' fra Conners 3.

5. Det er signifikant forskjell mellom den kliniske effekten av kombinasjonen sosial ferdighetstrening, foreldretrening og standardbehandling kontra standardbehandling 3 og 6 måneder etter behandlingsstart i forhold til barnas sosiale kompetanser og symptomer på ADHD i forhold til de ulike kompetansene. av vedlegg.

   Målt ved: CAI- Children Attachment Interview.

6. Det er signifikant forskjell mellom eksperimentell og standardbehandling 6 måneder etter behandlingsstart, noe som gjenspeiles i positive endringer i barnas tilknytningsferdigheter eller en forbedring i kategoriene; emosjonell åpenhet, balanse mellom positivitet / negativitet til tilknytningsfigur(er), idealisering av tilknytningsfigur(er), avskjedigelse og/eller fravikelse av tilknytning, evne til konfliktløsning, desorganisering og sammenheng i den narrative beskrivelsen.

   Målt ved: CAI- Children Attachment Interview

7. Det er signifikant forskjell mellom den kliniske effekten av kombinasjonen sosial ferdighetstrening, foreldretrening og standardbehandling kontra standardbehandling 3 og 6 måneder etter behandlingsstart i forhold til barnas sosiale kompetanser og symptomer på ADHD i forhold til forelderens mengde. av ADHD-symptomer.

Målt ved: ASRS Symptom Sjekkliste.

Nullhypotesen

• Det er ingen signifikant forskjell mellom den kliniske effekten av kombinasjonen sosial ferdighetstrening, foreldretrening og standardbehandling kontra standardbehandling 3 og 6 måneder etter behandlingsstart.
• Det er ingen forskjell på effekten i den ene eller den andre behandlingen dersom barnas ulike former for tilknytningsstiler vurderes
• Det er ingen forskjell i effekt i den ene eller den andre behandlingen dersom barnas foreldre ADHD-symptomer vurderes. Det er ingen forskjell 6 måneder etter behandlingsstart i effekten av den ene eller andre behandlingen dersom barnas tilknytningsevne eller underkategoriene vurderes 6 måneder etter begynnelsen av behandlingen.