Trening umiejętności społecznych i standardowe leczenie a standardowe leczenie dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) (SOSTRA-ADHD)

Tło:

Wiele dzieci z ADHD ma, obok głównych objawów, nadpobudliwość, impulsywność i brak zdolności do utrzymania uwagi, trudności w kontaktach społecznych. Stanowi to obciążenie w relacjach dzieci z rodzicami, rówieśnikami i nauczycielami, a tym samym wpływa na ich wyniki w szkole. Wiele dzieci z ADHD znajduje wielką pomoc w opiece medycznej, która ma dobry wpływ na problemy dzieci z nadpobudliwością, impulsywnością i brakiem uwagi. Jednak problemy z interakcjami społecznymi prawdopodobnie nie zostaną rozwiązane z powodu samych leków. Kilka badań wykazało, że trening umiejętności społecznych może pomóc dzieciom z ADHD w ich interakcjach społecznych. Interesującym zagadnieniem jest również dalsze zbadanie efektu leczenia w odniesieniu do kompetencji przywiązania dzieci z ADHD, ponieważ należy założyć, że różnice w kompetencjach przywiązania mogą wpływać na relacje dzieci i problemy z interakcjami społecznymi.

Interwencja badawcza:

Trening umiejętności społecznych będzie składał się z 8 tygodni terapii grupowej z cotygodniowymi sesjami trwającymi półtorej godziny i obejmuje odgrywanie ról, ćwiczenia i gry, a także pracę domową, w której będą uczestniczyć rodzice. W tym samym czasie rodzice uczestniczą w rodzicielskich grupach szkoleniowych, które skupiają się na wspieraniu treningu społecznego dzieci. Zarówno dzieci, jak i grupy rodziców są prowadzone przez dwóch terapeutów grupowych. Interwencja będzie uzupełnieniem otrzymanego standardowego leczenia.

Leczenie kontrolne:

Standardowe leczenie obejmuje leczenie, instruktaż, konsultacje i rozmowy wspierające, z naciskiem na zapewnienie przestrzegania zaleceń lekarskich oraz pomoc dzieciom i ich rodzinom w trudnościach wynikających z choroby dzieci. Ponadto rodzice uczestniczą w grupach rodzicielskich trzy razy w ciągu 8 tygodni, w których odbywa się eksperyment. Ta grupa trwa 2 godziny i jest zarządzana przez dwie pielęgniarki, które są przydzielone do grupy leczenia ADHD.

Metoda:

Dzieci w wieku 8-12 lat z rozpoznaniem ADHD są losowo przydzielane do leczenia standardowego skojarzonego, treningu umiejętności społecznych z treningiem rodzicielskim lub do leczenia standardowego. Obliczenia wielkości próby pokazują, że do badania należy włączyć 52 pacjentów, aby wykazać 4-punktową różnicę w głównym wyniku. Badania dzieci odbędą się na początku oraz po trzech i sześciu miesiącach.

Hipotezy eksperymentalne

1. Istnieje znacząca różnica między efektem klinicznym połączenia treningu umiejętności społecznych, treningu rodzicielskiego i standardowego leczenia a standardowym leczeniem 3 i 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia w odniesieniu do kompetencji społecznych dzieci.

   Miary: indeks cząstkowy „Problemy społeczne” z Conners CBRS i indeks cząstkowy „Relacje rówieśnicze” z Conners 3.

2. Istnieje znacząca różnica między efektem klinicznym połączenia treningu umiejętności społecznych, treningu rodzicielskiego i standardowego leczenia w porównaniu ze standardowym leczeniem 3 i 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia w odniesieniu do problemów z nadpobudliwością/impulsywnością.

   Mierzone przez: indeks cząstkowy „Nadpobudliwość/impulsywność” z Conners 3.

3. Istnieje znacząca różnica między efektem klinicznym połączenia treningu umiejętności społecznych, treningu rodzicielskiego i standardowego leczenia w porównaniu ze standardowym leczeniem 3 i 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia w odniesieniu do ilości zachowań agresywnych dzieci i emocjonalnego dystresu dzieci.

   Miary: indeksy cząstkowe z Conners CBRS: „Zachowanie agresywne” i „Niepokój emocjonalny”.

4. Istnieje znacząca różnica między efektem klinicznym połączenia treningu umiejętności społecznych, treningu rodziców i standardowego leczenia w porównaniu ze standardowym leczeniem 3 i 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia w odniesieniu do wyników w nauce i funkcji wykonawczych dzieci.

   Miary: podindeksy „Trudności akademickie” z Conners CBRS i „Funkcjonowanie wykonawcze” z Conners 3.

5. Istnieje znacząca różnica między efektem klinicznym połączenia treningu umiejętności społecznych, treningu rodziców i standardowego leczenia w porównaniu ze standardowym leczeniem 3 i 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia w odniesieniu do kompetencji społecznych dzieci i objawów ADHD w odniesieniu do różnych kompetencji przywiązania.

   Mierzone przez: CAI – Wywiad dotyczący załączników dla dzieci.

6. Istnieje znacząca różnica między terapią eksperymentalną a standardową po 6 miesiącach od rozpoczęcia terapii, co znajduje odzwierciedlenie w pozytywnych zmianach w umiejętności przywiązania dzieci lub poprawie kategorii; otwartość emocjonalna, równowaga pozytywności / negatywności wobec figury przywiązania, idealizacja figury przywiązania, odrzucenie i/lub derogacja przywiązania, umiejętność rozwiązywania konfliktów, dezorganizacja i spójność opisu narracyjnego.

   Mierzone przez: CAI – Wywiad dotyczący załączników dla dzieci

7. Istnieje istotna różnica między efektem klinicznym połączenia treningu umiejętności społecznych, treningu rodzicielskiego i standardowego leczenia a standardowym leczeniem po 3 i 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia w odniesieniu do kompetencji społecznych dzieci i objawów ADHD w stosunku do ilości rodziców objawów ADHD.

Mierzone przez: Lista kontrolna objawów ASRS.

Hipoteza zerowa

• Nie ma istotnej różnicy między efektem klinicznym połączenia treningu umiejętności społecznych, treningu rodzicielskiego i standardowego leczenia w porównaniu ze standardowym leczeniem 3 i 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia.
• Nie ma różnicy w efekcie jednego lub drugiego leczenia, jeśli weźmie się pod uwagę różne formy przywiązania dzieci
• Nie ma różnicy w efekcie jednego lub drugiego leczenia, jeśli weźmie się pod uwagę objawy ADHD rodziców dzieci. Nie ma różnicy po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia efektu jednego lub drugiego leczenia, jeśli umiejętności przywiązania dziecka lub podkategorie uważa się za 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia.