Обучение социальным навыкам и стандартное лечение по сравнению со стандартным лечением детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) (SOSTRA-ADHD)

Задний план:

У многих детей с СДВГ, кроме основных симптомов гиперактивности, импульсивности и неспособности удерживать внимание, отмечаются трудности с социальным взаимодействием. Это бремя в отношениях детей с родителями, сверстниками и учителями, что влияет на их успеваемость в школе. Большую помощь многим детям с СДВГ оказывает медикаментозное лечение, которое хорошо сказывается на детских проблемах с гиперактивностью, импульсивностью и невнимательностью. Тем не менее, проблемы с социальным взаимодействием, вероятно, не будут устранены только с помощью лекарств. Несколько исследований показали, что обучение социальным навыкам может помочь детям с СДВГ в их социальном взаимодействии. Также представляет интерес дальнейшее исследование эффекта лечения в отношении способностей привязанности у детей с СДВГ, поскольку следует предположить, что различия в способностях привязанности могут влиять на отношения детей и проблемы социального взаимодействия.

Исследовательское вмешательство:

Обучение социальным навыкам будет состоять из 8 недель группового лечения с еженедельными полуторачасовыми занятиями и включать ролевые игры, упражнения и игры, а также домашнюю работу, в которой будут участвовать родители. В то же время родители участвуют в родительских обучающих группах, которые будут направлены на поддержку социального обучения детей. И детские, и родительские группы ведут два групповых терапевта. Вмешательство будет дополнительным к полученному стандартному лечению.

Контрольная обработка:

Стандартное лечение состоит из медицинского лечения, инструктажа, консультаций и поддерживающих бесед с акцентом на обеспечение соблюдения режима лечения и на помощь детям и их семьям в трудностях, возникающих в связи с болезнью детей. Кроме того, родители участвуют в родительских группах три раза в течение 8 недель, в течение которых проводится эксперимент. Эта группа длится 2 часа и управляется двумя медсестрами, прикрепленными к группе лечения СДВГ.

Метод:

Детей в возрасте 8-12 лет с диагнозом СДВГ рандомизируют либо для комбинированного стандартного лечения, обучения социальным навыкам с обучением родителей, либо для стандартного лечения. Расчет размера выборки показывает, что 52 пациента должны быть включены в исследование, чтобы показать разницу в 4 балла в первичном результате. Обследования детей будут проходить исходно, а также через три и шесть месяцев.

Экспериментальные гипотезы

1. Существует значительная разница между клиническим эффектом комбинированного обучения социальным навыкам, родительского обучения и стандартного лечения по сравнению со стандартным лечением через 3 и 6 месяцев после начала лечения в отношении социальных компетенций детей.

   Показатели: подиндекс «Социальные проблемы» от Conners CBRS и подиндекс «Отношения со сверстниками» от Conners 3.

2. Существует значительная разница между клиническим эффектом комбинированного обучения социальным навыкам, родительского обучения и стандартного лечения по сравнению со стандартным лечением через 3 и 6 месяцев после начала лечения в отношении проблем с гиперактивностью/импульсивностью.

   Измеряется по: субиндексу «Гиперактивность/импульсивность» от Conners 3.

3. Существует значительная разница между клиническим эффектом комбинированного обучения социальным навыкам, родительского обучения и стандартного лечения по сравнению со стандартным лечением через 3 и 6 месяцев после начала лечения в зависимости от выраженности детского агрессивного поведения и эмоционального дистресса у детей.

   Показатели: подиндексы из Conners CBRS: «Агрессивное поведение» и «Эмоциональный дистресс».

4. Существует значительная разница между клиническим эффектом комбинированного обучения социальным навыкам, родительского обучения и стандартного лечения по сравнению со стандартным лечением через 3 и 6 месяцев после начала лечения в отношении успеваемости детей и исполнительных функций.

   Показатели: субиндексы «Академические трудности» из Conners CBRS и «Исполнительное функционирование» из Conners 3.

5. Существует значительная разница между клиническим эффектом комбинированного обучения социальным навыкам, родительского обучения и стандартного лечения по сравнению со стандартным лечением через 3 и 6 месяцев после начала лечения в отношении социальных компетенций детей и симптомами СДВГ в отношении различных компетенций. привязанности.

   Измерено: CAI- интервью о привязанности детей.

6. Существует значительная разница между экспериментальным и стандартным лечением через 6 месяцев после начала лечения, что выражается в положительных изменениях в навыках привязанности у детей или улучшении категорий; эмоциональная открытость, баланс позитивности/негативности по отношению к фигуре(ам) привязанности, идеализация фигуры(ей) привязанности, игнорирование и/или умаление привязанности, способность к разрешению конфликтов, дезорганизация и связность повествовательного описания.

   Измерено: CAI- интервью о привязанности к детям

7. Существует значительная разница между клиническим эффектом комбинированного обучения социальным навыкам, обучения родителей и стандартного лечения по сравнению со стандартным лечением через 3 и 6 месяцев после начала лечения в отношении социальных компетенций детей и симптомов СДВГ в отношении количества родителей. симптомов СДВГ.

Измерено: Контрольный список симптомов ASRS.

Нулевая гипотеза

• Нет существенной разницы между клиническим эффектом комбинированного обучения социальным навыкам, обучения родителей и стандартного лечения по сравнению со стандартным лечением через 3 и 6 месяцев после начала лечения.
• Нет никакой разницы в эффекте того или иного лечения, если учитывать разные формы стилей привязанности у детей.
• Нет разницы в эффекте того или иного лечения, если учитываются симптомы СДВГ у родителей детей. Через 6 месяцев после начала лечения нет разницы в эффекте того или другого лечения, если у детей развиты навыки привязанности или подкатегории. считаются через 6 мес после начала лечения.