Träning i sociala färdigheter och standardbehandling kontra standardbehandling av barn med ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) (SOSTRA-ADHD)

Bakgrund:

Många barn med ADHD har, vid sidan av huvudsymptomen hyperaktivitet, impulsivitet och bristande förmåga att upprätthålla uppmärksamhet, svårigheter med social interaktion. Detta är en börda i barnens relation till föräldrar, kamrater och lärare och påverkar därmed deras prestationer i skolan. Många barn med ADHD får stor hjälp med att få medicinsk behandling, vilket har god effekt på barnens problem med hyperaktivitet, impulsivitet och bristande uppmärksamhet. Men sociala interaktionsproblem kommer sannolikt inte att rättas till på grund av enbart medicinering. Flera studier har visat att träning i sociala färdigheter kan hjälpa barn med ADHD i deras sociala interaktioner. Det är också en intressant fråga att ytterligare undersöka behandlingseffekt i relation till ADHD-barnens anknytningskompetens, då man måste anta att skillnader i anknytningskompetens kan påverka barnens relations- och sociala interaktionsproblem.

Forskningsinterventionen:

Social kompetensträning kommer att bestå av 8 veckors gruppbehandling med veckopass på en och en halv timme och inkluderar rollspel, övningar och lekar samt hemarbete där föräldrarna ingår. Samtidigt deltar föräldrarna i föräldraträningsgrupper, som kommer att fokusera på att stödja barnens sociala träning. Både barnen och föräldragrupperna leds av två gruppterapeuter. Insatsen kommer att vara ett komplement till den erhållna standardbehandlingen.

Kontrollbehandling:

Standardbehandlingen består av medicinsk behandling, briefing, konsultation och stödjande samtal med fokus på att säkerställa följsamhet till behandlingarna och på att hjälpa barn och deras familjer med de svårigheter som uppstår i samband med barnens sjukdom. Dessutom deltar föräldrarna i föräldragrupper tre gånger under de 8 veckor som experimentet äger rum. Denna grupp pågår i 2 timmar och leds av två sjuksköterskor som är knutna till ADHD-behandlingsgruppen.

Metod:

Barn i åldern 8-12 år med diagnosen ADHD randomiseras till antingen kombinationen standardbehandling, social färdighetsträning med föräldraträning eller till standardbehandling. Urvalsstorleksberäkningen visar att 52 patienter måste inkluderas i försöket för att visa 4 poängs skillnad i det primära utfallet. Undersökningarna av barnen kommer att ske vid baslinjen och efter tre och sex månader.

Experimentella hypoteser

1. Det finns signifikant skillnad mellan den kliniska effekten av kombinationen social färdighetsträning, föräldraträning och standardbehandling kontra standardbehandling 3 och 6 månader efter påbörjad behandling i relation till barnens sociala kompetens.

   Åtgärder: underindex 'Sociala problem' från Conners CBRS och underindex 'Peer Relations' från Conners 3.

2. Det finns signifikant skillnad mellan den kliniska effekten av kombinationen social färdighetsträning, föräldraträning och standardbehandling kontra standardbehandling 3 och 6 månader efter påbörjad behandling i relation till hyperaktivitets-/impulsivitetsproblem.

   Mätt med: underindex 'Hyperactivity/Impulsivity' från Conners 3.

3. Det finns signifikant skillnad mellan den kliniska effekten av kombinationen social kompetensträning, föräldraträning och standardbehandling jämfört med standardbehandling 3 och 6 månader efter behandlingens början i relation till mängden barns aggressiva beteende och barnens känslomässiga besvär.

   Mått: underindex från Conners CBRS: 'Aggressive Behaviour' och 'Emotional distress'.

4. Det finns signifikant skillnad mellan den kliniska effekten av kombinationen social kompetensträning, föräldraträning och standardbehandling jämfört med standardbehandling 3 och 6 månader efter behandlingens början i relation till barnens akademiska prestationer och exekutiv funktion.

   Åtgärder: underindex "Academic Difficulties" från Conners CBRS och "Executive Functioning" från Conners 3.

5. Det finns signifikant skillnad mellan den kliniska effekten av kombinationen social kompetensträning, föräldraträning och standardbehandling kontra standardbehandling 3 och 6 månader efter behandlingens början i relation till barnens sociala kompetens och symtom på ADHD i förhållande till de olika kompetenserna. av anknytning.

   Mätt med: CAI- Children Attachment Interview.

6. Det finns signifikant skillnad mellan experimentell och standardbehandling 6 månader efter behandlingsstart, vilket återspeglas i positiva förändringar i barnens anknytningsförmåga eller en förbättring av kategorierna; emotionell öppenhet, balans av positivitet/negativitet till anknytningsfigur/er, idealisering av anknytningsfigur/er, avskedande och/eller avskräckande av anknytning, förmåga till konfliktlösning, desorganisering och koherens i den narrativa beskrivningen.

   Mätt med: CAI- Children Attachment Interview

7. Det finns signifikant skillnad mellan den kliniska effekten av kombinationen social kompetensträning, föräldraträning och standardbehandling kontra standardbehandling 3 och 6 månader efter påbörjad behandling i förhållande till barnens sociala kompetens och symtom på ADHD i förhållande till förälderns mängd. av ADHD-symtom.

Mätt med: ASRS Symtomchecklista.

Nollhypotesen

• Det finns ingen signifikant skillnad mellan den kliniska effekten av kombinationen social kompetensträning, föräldraträning och standardbehandling kontra standardbehandling 3 och 6 månader efter behandlingens början.
• Det är ingen skillnad i effekten i den ena eller andra behandlingen om man beaktar barnens olika former av anknytningsstilar
• Det finns ingen skillnad i effekt i den ena eller andra behandlingen om barnens föräldrar ADHD-symtom beaktas. Det är ingen skillnad 6 månader efter behandlingens början i effekten av den ena eller andra behandlingen om barnens anknytningsförmåga eller underkategorierna övervägs 6 månader efter behandlingens början.