Entraînement aux compétences sociales et traitement standard par rapport au traitement standard des enfants atteints de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) (SOSTRA-ADHD)

Fond:

De nombreux enfants atteints de TDAH présentent, outre les principaux symptômes d'hyperactivité, d'impulsivité et d'incapacité à maintenir l'attention, des difficultés d'interaction sociale. Il s'agit d'un fardeau dans la relation de l'enfant avec ses parents, ses pairs et ses enseignants, ce qui influence ses performances à l'école. De nombreux enfants atteints de TDAH trouvent une aide précieuse dans le traitement médical, ce qui a un effet positif sur les problèmes d'hyperactivité, d'impulsivité et de manque d'attention des enfants. Cependant, les problèmes d'interaction sociale ne seront probablement pas résolus grâce aux médicaments seuls. Plusieurs études ont montré que l'entraînement aux compétences sociales peut aider les enfants atteints de TDAH dans leurs interactions sociales. Il est également intéressant d'étudier plus avant l'effet du traitement par rapport aux compétences d'attachement des enfants TDAH, car il faut supposer que les différences dans les compétences d'attachement peuvent influencer les problèmes relationnels et d'interaction sociale des enfants.

L'intervention de recherche :

La formation en compétences sociales consistera en 8 semaines de traitement de groupe avec des séances hebdomadaires d'une heure et demie et comprendra des jeux de rôle, des exercices et des jeux ainsi que des devoirs à domicile auxquels participeront les parents. En même temps, les parents participent à des groupes de formation parentale, qui se concentreront sur le soutien à la formation sociale des enfants. Les groupes d'enfants et de parents sont dirigés par deux thérapeutes de groupe. L'intervention sera complémentaire au traitement standard reçu.

Traitement de contrôle :

Le traitement standard consiste en un traitement médical, un briefing, des consultations et des conversations de soutien en mettant l'accent sur la garantie de l'observance des traitements et sur l'aide aux enfants et à leurs familles face aux difficultés résultant de la maladie des enfants. De plus, les parents participent trois fois à des groupes de parents au cours des 8 semaines au cours desquelles se déroule l'expérience. Ce groupe dure 2 heures et est géré par deux infirmières rattachées au groupe de traitement du TDAH.

Méthode:

Les enfants âgés de 8 à 12 ans avec un diagnostic de TDAH sont randomisés pour recevoir soit le traitement standard combiné, la formation aux compétences sociales avec la formation parentale, soit le traitement standard. Le calcul de la taille de l'échantillon montre que 52 patients doivent être inclus dans l'essai pour montrer une différence de 4 points dans le résultat principal. Les examens des enfants auront lieu au départ et après trois et six mois.

Hypothèses expérimentales

1. Il existe une différence significative entre l'effet clinique de la combinaison entraînement aux compétences sociales, entraînement parental et traitement standard versus traitement standard 3 et 6 mois après le début du traitement par rapport aux compétences sociales des enfants.

   Mesures : sous-index « Social Problems » de Conners CBRS et sous-index « Peer Relations » de Conners 3.

2. Il existe une différence significative entre l'effet clinique de la combinaison entraînement social, entraînement parental et traitement standard versus traitement standard 3 et 6 mois après le début du traitement par rapport aux problèmes d'hyperactivité/impulsivité.

   Mesuré par : le sous-indice « Hyperactivité/Impulsivité » de Conners 3.

3. Il existe une différence significative entre l'effet clinique de la combinaison entraînement aux compétences sociales, entraînement parental et traitement standard par rapport au traitement standard 3 et 6 mois après le début du traitement en ce qui concerne la quantité de comportement agressif des enfants et la détresse émotionnelle des enfants.

   Mesures : sous-indices de Conners CBRS : « Comportement agressif » et « Détresse émotionnelle ».

4. Il existe une différence significative entre l'effet clinique de la combinaison d'entraînement aux compétences sociales, d'entraînement parental et de traitement standard par rapport au traitement standard 3 et 6 mois après le début du traitement en ce qui concerne les performances scolaires et le fonctionnement exécutif de l'enfant.

   Mesures : sous-indices "Difficultés académiques" de Conners CBRS et "Fonctionnement exécutif" de Conners 3.

5. Il existe une différence significative entre l'effet clinique de la combinaison entraînement aux compétences sociales, entraînement parental et traitement standard versus traitement standard 3 et 6 mois après le début du traitement par rapport aux compétences sociales des enfants et des symptômes du TDAH par rapport aux différentes compétences d'attachement.

   Mesuré par : CAI - Entretien sur l'attachement des enfants.

6. Il existe une différence significative entre le traitement expérimental et le traitement standard 6 mois après le début du traitement, comme en témoignent les changements positifs dans les compétences d'attachement des enfants ou une amélioration des catégories ; ouverture émotionnelle, équilibre positivité/négativité vis-à-vis des figures d'attachement, idéalisation des figures d'attachement, rejet et/ou dérogation à l'attachement, capacité de résolution des conflits, désorganisation et cohérence de la description narrative.

   Mesuré par : CAI - Entretien sur l'attachement des enfants

7. Il existe une différence significative entre l'effet clinique de la combinaison entraînement aux compétences sociales, entraînement parental et traitement standard versus traitement standard 3 et 6 mois après le début du traitement par rapport aux compétences sociales des enfants et aux symptômes du TDAH par rapport au montant du parent des symptômes du TDAH.

Mesuré par : Liste de contrôle des symptômes ASRS.

Hypothèse nulle

• Il n'y a pas de différence significative entre l'effet clinique de l'association entraînement social, entraînement parental et traitement standard versus traitement standard 3 et 6 mois après le début du traitement.
• Il n'y a pas de différence d'effet dans l'un ou l'autre traitement si l'on considère les différentes formes d'attachement des enfants
• Il n'y a pas de différence d'effet dans l'un ou l'autre traitement si les symptômes TDAH des parents des enfants sont pris en compte Il n'y a pas de différence 6 mois après le début du traitement dans l'effet de l'un ou l'autre traitement si les capacités d'attachement ou les sous-catégories de l'enfant sont considérés 6 mois après le début du traitement.