Training sozialer Fähigkeiten und Standardbehandlung versus Standardbehandlung von Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) (SOSTRA-ADHD)

Hintergrund:

Viele Kinder mit ADHS haben neben den Hauptsymptomen Hyperaktivität, Impulsivität und mangelnde Aufmerksamkeitsfähigkeit Schwierigkeiten im sozialen Umgang. Dies belastet die Beziehung der Kinder zu Eltern, Gleichaltrigen und Lehrern und beeinflusst dadurch ihre schulischen Leistungen. Vielen Kindern mit ADHS hilft eine medizinische Behandlung, die sich positiv auf die Probleme der Kinder mit Hyperaktivität, Impulsivität und mangelnder Aufmerksamkeit auswirkt. Allerdings werden soziale Interaktionsprobleme wahrscheinlich nicht allein durch Medikamente behoben. Mehrere Studien haben gezeigt, dass das Training sozialer Fähigkeiten Kindern mit ADHS in ihren sozialen Interaktionen helfen kann. Es ist auch ein interessantes Thema, den Behandlungseffekt in Bezug auf die Bindungskompetenz der ADHS-Kinder weiter zu untersuchen, da davon ausgegangen werden muss, dass Unterschiede in der Bindungskompetenz die Beziehungs- und sozialen Interaktionsprobleme der Kinder beeinflussen können.

Die Forschungsintervention:

Das Sozialkompetenztraining besteht aus 8 Wochen Gruppenbehandlung mit wöchentlichen Sitzungen von eineinhalb Stunden und beinhaltet Rollenspiele, Übungen und Spiele sowie Hausaufgaben, die die Eltern einbeziehen. Gleichzeitig nehmen die Eltern an Elterntrainingsgruppen teil, deren Schwerpunkt auf der Unterstützung der sozialen Erziehung der Kinder liegt. Sowohl die Kinder- als auch die Elterngruppen werden von zwei Gruppentherapeuten geleitet. Der Eingriff erfolgt zusätzlich zur erhaltenen Standardbehandlung.

Kontrollbehandlung:

Die Standardbehandlung besteht aus ärztlicher Behandlung, Aufklärung, Beratung und unterstützenden Gesprächen mit dem Fokus, die Einhaltung der Behandlungen sicherzustellen und Kindern und ihren Familien bei den Schwierigkeiten zu helfen, die mit der Erkrankung des Kindes einhergehen. Darüber hinaus nehmen die Eltern während der 8 Wochen, in denen der Versuch stattfindet, dreimal an Elterngruppen teil. Diese Gruppe dauert 2 Stunden und wird von zwei Krankenschwestern geleitet, die der ADHS-Behandlungsgruppe angeschlossen sind.

Methode:

Kinder im Alter von 8-12 Jahren mit der Diagnose ADHS werden randomisiert entweder der Kombination Standardbehandlung, Sozialkompetenztraining mit Elterntraining oder der Standardbehandlung zugeteilt. Die Berechnung der Stichprobengröße zeigt, dass 52 Patienten in die Studie eingeschlossen werden müssen, um einen Unterschied von 4 Punkten im primären Ergebnis zu zeigen. Die Untersuchungen der Kinder finden zu Studienbeginn sowie nach drei und sechs Monaten statt.

Experimentelle Hypothesen

1. Es besteht ein signifikanter Unterschied zwischen der klinischen Wirkung der Kombination Sozialkompetenztraining, Elterntraining und Standardbehandlung versus Standardbehandlung 3 und 6 Monate nach Behandlungsbeginn in Bezug auf die sozialen Kompetenzen der Kinder.

   Maßnahmen: Teilindex „Soziale Probleme“ von Conners CBRS und der Teilindex „Peer Relations“ von Conners 3.

2. Es gibt einen signifikanten Unterschied zwischen der klinischen Wirkung der Kombination aus Training sozialer Fähigkeiten, Elterntraining und Standardbehandlung im Vergleich zur Standardbehandlung 3 und 6 Monate nach Beginn der Behandlung in Bezug auf Hyperaktivitäts-/Impulsivitätsprobleme.

   Gemessen an: Subindex „Hyperaktivität/Impulsivität“ von Conners 3.

3. Es besteht ein signifikanter Unterschied zwischen der klinischen Wirkung der Kombination Sozialkompetenztraining, Elterntraining und Standardbehandlung im Vergleich zur Standardbehandlung 3 und 6 Monate nach Beginn der Behandlung in Bezug auf das Ausmaß des aggressiven Verhaltens der Kinder und der emotionalen Belastung der Kinder.

   Maßnahmen: Unterindizes von Conners CBRS: „Aggressives Verhalten“ und „Emotionale Belastung“.

4. Es besteht ein signifikanter Unterschied zwischen der klinischen Wirkung der Kombination aus Training sozialer Fähigkeiten, Elterntraining und Standardbehandlung im Vergleich zur Standardbehandlung 3 und 6 Monate nach Beginn der Behandlung in Bezug auf die schulischen Leistungen und die exekutiven Funktionen der Kinder.

   Maßnahmen: Unterindizes „Academic Difficulties“ von Conners CBRS und „Executive Functioning“ von Conners 3.

5. Es besteht ein signifikanter Unterschied zwischen der klinischen Wirkung der Kombination Sozialkompetenztraining, Elterntraining und Standardbehandlung gegenüber der Standardbehandlung 3 und 6 Monate nach Beginn der Behandlung in Bezug auf die sozialen Kompetenzen der Kinder und die Symptome von ADHS in Bezug auf die verschiedenen Kompetenzen der Anhaftung.

   Gemessen durch: CAI-Children Attachment Interview.

6. 6 Monate nach Behandlungsbeginn gibt es einen signifikanten Unterschied zwischen experimenteller und Standardbehandlung, was sich in positiven Veränderungen der Bindungsfähigkeit der Kinder oder einer Verbesserung in den Kategorien widerspiegelt; emotionale Offenheit, Ausgewogenheit von Positivität / Negativität gegenüber Bezugsperson(en), Idealisierung der Bezugsperson/en, Ablehnung und/oder Herabsetzung der Bindung, Fähigkeit zur Konfliktlösung, Desorganisation und Kohärenz der narrativen Beschreibung.

   Gemessen durch: CAI-Children Attachment Interview

7. Es besteht ein signifikanter Unterschied zwischen der klinischen Wirkung der Kombination Sozialkompetenztraining, Elterntraining und Standardbehandlung versus Standardbehandlung 3 und 6 Monate nach Beginn der Behandlung in Bezug auf die sozialen Kompetenzen der Kinder und ADHS-Symptome in Bezug auf die Menge der Eltern von ADHS-Symptomen.

Gemessen nach: ASRS-Symptom-Checkliste.

Nullhypothese

• Es gibt keinen signifikanten Unterschied zwischen der klinischen Wirkung der Kombination Sozialkompetenztraining, Elterntraining und Standardbehandlung gegenüber der Standardbehandlung 3 und 6 Monate nach Beginn der Behandlung.
• Berücksichtigt man die unterschiedlichen Bindungsstile der Kinder, gibt es keinen Unterschied in der Wirkung bei der einen oder anderen Behandlung
• Es gibt keinen Unterschied in der Wirkung bei der einen oder anderen Behandlung, wenn die ADHS-Symptome der Eltern der Kinder berücksichtigt werden. 6 Monate nach Beginn der Behandlung gibt es keinen Unterschied in der Wirkung bei der einen oder anderen Behandlung, wenn die Bindungsfähigkeit der Kinder oder die Unterkategorien gelten 6 Monate nach Beginn der Behandlung.