Nerveledningshastighed hos diabetiske børn

Diabetes mellitus type 1 er en kronisk sygdom, hvor bugspytkirtlen ikke længere producerer nok insulin, og glukosen i blodet ikke kan optages i kroppens celler. Det vigtigste symptom er hyperglykæmi. Efter 10 til 15 års sygdom ses langsigtede vaskulære komplikationer inklusive retinopati, nefropati, neuropati og makrovaskulær sygdom. Blandt de mest almindelige langsigtede komplikationer af diabetes er diabetisk neuropati (DN) en væsentlig kilde til sygelighed og dødelighed. Der er betydelig usikkerhed om prævalensen af ​​DN på grund af mangel på store epidemiologiske undersøgelser og konsensus om diagnostiske kriterier med datavariation fra 5 % til 100 %. DN menes at skyldes diabetisk mikrovaskulær skade, der involverer små blodkar, der forsyner nerver (vasa nervorum). Det er et sæt af heterogene kliniske syndromer, der påvirker forskellige områder af nervesystemet, individuelt eller kombineret. Forskerne skelner mellem autonom og perifer neuropati: Klinisk præsentation af autonom neuropati omfatter postural hypotension, opkastning, diarré, blæreparese, impotens, svedafvigelser og mavefyldthed. Perifer neuropati viser sig som ændrede smertefornemmelser (dys-, para-, hypo- eller hyperæstesi), brændende og enten overfladisk eller dyb smerte. Den foretrukne undersøgelse til diagnosticering af perifer neuropati er at bestemme nerveledningshastigheden.

Et af hovedmålene i behandlingen af ​​børn og unge, der lider af diabetes mellitus type I, er at undgå langsigtede komplikationer ved tidlig påvisning af kliniske eller endnu bedre subkliniske tegn. Af denne grund udsender International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) med jævne mellemrum Clinical Practice Consensus Guidelines, især for screening for vaskulære komplikationer. Med hensyn til DN er der stadig usikkerhed om tidsramme, intensitet og valg af diagnostisk metode.

Efterforskerne sigter mod at undersøge børn og unge fra 8 til 18 år, der lider af diabetes mellitus type I i mere end et år med et insulinbehov på mere end 0,5 IE/kg/d. Efterforskerne vil udelukke børn med andre kroniske sygdomme, handicappede børn eller børn, der lider af kræft eller kronisk nedsat nyrefunktion, samt børn med andre neurologiske sygdomme, som også kan forårsage en ændring i nerveledningshastigheden, og børn med blodsukkerniveauer under 50 eller over 350 mg/dl. På tidspunktet for den årlige kontrol vil patienterne gennemgå en detaljeret undersøgelse for antropometriske data, blodtryk, blod og urin. Derefter vil motorisk og sensorisk nerveledningshastighed blive bestemt ved elektrisk stimulering ved brug af overfladepatch-elektroder. De nerver, der skal undersøges, er nervus tibialis anterior, nervus medianus og nervus peroneus. Til sidst vil patienten gennemgå en neurologisk undersøgelse for at beregne sin Young Score (Neuropati Symptom Score).